以为只是头晕？其实可能是突发癫痫

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在一年前进行了脑外伤手术，手术后三个月患者开始出现头晕的情况，在近两个月患者开始出现四肢抽搐、意识障碍的症状，并且发作频率在近一个月有所上升，于是来到我院门诊就医。经诊断后，确定患者为脑外伤导致的继发性癫痫，使用了药物进行治疗，同时对患者身体各项指标进行密切监测，治疗后患者症状得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：38岁

【疾病类型】癫痫

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/1/23

【治疗方案】药物治疗（地西泮注射液、丙戊酸钠缓释片）

【治疗周期】住院治疗8天，长期门诊随访

【治疗效果】癫痫发作次数减少，症状得到控制

一、初次面诊
患者到诊室时，面色较差，并且走路需搀扶，据患者家属介绍，患者于一小时前在工作时身体抽搐、无意识，于是立即送医。随后我了解到患者今年38岁，是一名工地工作者，一年前在工地受伤，致脑外伤，并且进行了手术，但是在术后三个月患者经常头晕，没有引起重视，最近两个月出现四肢抽搐、意识障碍的症状，并且发作频繁，根据患者的症状，头颅CT显示患者有手术后改变，初步怀疑为脑外伤导致的继发性癫痫，建议患者入院观察。在入院后不久，患者再次出现四肢抽搐症状，并且对于问话无应答，于是立即为患者进行脑电图监测，发现脑电波异常放电，于是确诊为继发性癫痫。

二、治疗经过
由于患者在入院后不久癫痫再次发作，于是我给予了静脉注射地西泮注射液，以控制癫痫发作，起到镇静的作用。同时患者意识恢复后，与患者家属进行沟通，建议使用药物来控制癫痫发作，我主要给予了丙戊酸钠缓释片，这种药物能够很好地起到抗癫痫的作用，可以减少癫痫发作的次数。患者癫痫发作比较频繁，并且此前没有使用过抗癫痫药物，根据患者的实际情况，我对其血常规、脑电图、心电图等各项指标也进行了密切监测，以随时关注实际情况。开始用药剂量偏小，后续根据病情调整剂量，在用药过程中除了观察癫痫的发作情况，也注意是否出现头晕、嗜睡、消化道不适等不良反应。
三、治疗效果
在患者入院治疗后，癫痫发作得到了控制，同时使用药物后，患者头晕的症状有所缓解，患者意识清晰。于是在入院治疗8天时，我建议患者进行复查，复查时患者精神状态良好，并且血常规正常，无药物副作用，脑电图无异常放电，于是我同意患者出院继续治疗。同时我嘱咐患者需按时服用丙戊酸钠缓释片，随时门诊随访。
四、注意事项
患者入院前，在工作时出现癫痫发作的情况，所幸发作时患者工作地点为平地，没有受伤，所以我也嘱咐患者，尽量避免在危险的地方工作，以免癫痫突然发作，危及自己的生命。同时我也建议患者家属在发现患者癫痫发作时，及时解开患者衣物，保持患者呼吸通畅，以免患者窒息。并且考虑到患者为工地工作者，经常在夜间加班，我也建议患者保持规律的作息，尽量保证充足的睡眠，避免熬夜工作，以免诱发癫痫发作。在用药方面，我也嘱咐患者，要按照医嘱用药，以控制癫痫的病情，避免盲目停药。
五、个人感悟
这次的患者是在脑外伤后出现的继发性癫痫，脑外伤极易造成大脑缺血、缺氧，特别是在脑外伤的手术后，可能会造成脑组织损伤，导致脑神经元异常放电，引起癫痫，而患者可能会在癫痫发作前出现频繁头晕的症状，容易被忽视。所以，如果有脑外伤的病史，也应警惕癫痫，在发现癫痫后，及时就医，规律使用药物，有助于控制癫痫的发作。