摔倒也会有大问题，髌骨骨折及时就医

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊时左膝疼痛明显，髌骨前皮下青紫，活动受限，进行CT检查，发现左侧髌骨骨折，髌骨韧带轻微撕裂。结合患者意愿及实际情况，采取内固定术，进行骨骼复位，并对撕裂的韧带进行修复；手术过程较为顺利，患者治疗效果较好，下肢活动良好，未见并发症状。

【基本信息】性别：女，年龄：55岁

【疾病类型】髌骨骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/12/22

【治疗方案】内固定术+韧带缝合

【治疗周期】住院2周，定期回访

【治疗效果】治疗效果较好，下肢活动良好，未见并发症状

一、初次面诊
当日，上午11点左右，患者由家属搀扶，到科室问诊。患者自述是一名餐厅服务员，昨天下午下楼梯时不慎摔倒，左膝盖着地，摔倒时疼痛较为明显，刚开始不在意，但早上起床症状并未改善，故到医院进行检查。经患者描述，我考虑可能韧带拉伤，并为其安排了检查，查体检查时发现左膝部出现明显肿胀，髌前皮下青紫，皮肤无破溃，但髌前部有明显压痛，可触及分离的骨折块，左膝屈伸活动受限，左下肢远端感觉、血液循环无异常，进行CT检查发现髌骨骨折明显，韧带轻微撕裂，实验检查血糖值偏高，经问诊患有糖尿病。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定为左髌骨骨折，暂时收入医院接受治疗。

二、治疗经过
患者表情较为痛苦，我也比较担心，于是赶紧和患者讲明病情现状。患者出现了左侧髌骨骨折，需要进行手术治疗，考虑还损伤到了局部软组织，还需进行修复。我简要的讲明了手术的利害关系，结合患者的意愿，我最终制定好了治疗方案，因为患者髌骨骨折的症状较为严重，软组织损伤明显，韧带出现轻微撕裂，加上患者患有糖尿病。我最后选用了内固定术，修复错位的骨骼，配合韧带修复，缓解损伤症状，并在治疗期间观察血糖避免出现并发症状。
在详细交代了注意事项后，我为患者安排了手术相关的指标检查，所幸患者血糖控制良好，未见不适宜手术的指征，于是，及时安排进行手术。治疗过程中可见患者髌骨粉碎性骨折，断端有大量凝血块，及时对骨骼进行修复固定，并对周围软组织进行清创，并修复撕裂韧带。
三、治疗效果
在术后，患者的精神状态较为良好，指标较为正常，血糖指数未见异常升高，术后三天，未见感染症状，患者身体恢复较为良好，两周后，患者身体情况好转，拆除石膏固定，查体时发现左侧髌骨骨折处对位良好，无分离骨质块，脚趾活动良好，血液循环正常，家属希望回家休养。看到患者各项体征较为正常，我比较高兴，于是同意了患者的出院请求。
四、注意事项
病情有所恢复，是值得高兴的，但我比较担忧的是，患者回家休养，可能会出现一定的偏差导致病情加重，主要是因为此时患者并未完全恢复，为患者的健康着想，我仔细地嘱咐患者及其家属一些要注意的事项：
（1）出院后要注意定期复查，每天注意控制血糖指标，视恢复情况决定内固定取出的时间；
（2）短时期间内，患者需卧床静养，避免下床走动，否则容易导致内固定松动；
（3）患者需注意心理护理，多与家人沟通，保持良好的心态，有助于恢复。
五、个人感悟
髌骨是伸膝装置中的子骨，其主要功能是集中股四头肌的合力，增加伸膝力臂和稳定关节，引起活动度较大，极易引起损伤。此次患者是因为摔倒后，导致左髌骨骨折，并出现髌骨韧带轻微撕裂，所幸就医及时，患者后续恢复效果也较为良好，半年内取出内固定，下肢活动没有明显的异常，主要是因为患者受伤时引起重视，就医时也较为配合，居家休养时也严格的遵循医嘱。所以，生活中我们需要对各种因素造成的身体伤害，引起重视，及时到医院接受治疗，并积极配合医生进行诊断，平时也要注意保护髌骨，避免出现损伤。