清创术联合内固定术治疗指骨骨折，缓解疼痛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者工作时右手拇指不慎被金属绞伤，出现手指疼痛、局部肿胀、手指畸形、手指活动障碍等症状。通过体格检查、CT检查发现右手拇指出现明显的骨折情况。患者首选手术治疗，然后以药物治疗和常规护理为辅。手术很顺利，术后恢复良好，患者也很满意。

【基本信息】性别：女，年龄：44岁

【疾病类型】指骨骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2015/6/12

【治疗方案】清创术联合内固定术+注射用头孢西丁钠、萘普生片、阿司匹林片治疗+常规护理

【治疗周期】住院治疗15天

【治疗效果】手术很顺利，术后指骨恢复良好

一、初次面诊
患者是一位女性，今年44岁，是一位操作工。前些天在工作的时候，接了个电话，分了神，不小心被机器绞伤，从而出现了手指疼痛、流血、局部肿胀、手指畸形、手指活动障碍等症状，在进行简单的包扎后来到我院进行检查。通过沟通，我也了解到以前没有过敏史，也没有高血压、糖尿病病史。我先是给她做了体格检查，发现手指是有畸形、反常活动、肿胀，考虑是伤到指骨引起的，于是我又安排她去做了CT检查，根据检查结果，发现右拇指接近粉碎性骨折，折端分离、短缩、掌尺侧成角。根据患者的描述及检查结果，可以诊断为右拇指指骨骨折。

二、治疗经过
患者入院之后，我详细了解了患者的情况，根据家属的意愿，我制定了手术治疗+药物治疗+常规护理的治疗方案。我和患者详细讲解了治疗方案。患者同意使用这套方案进行治疗。于是便安排了手术，首先对患者进行麻醉，然后使用清创术，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织，然后再使用内固定术将骨骼恢复正常，然后使用钢钉进行固定。在术后，给予了注射用头孢西丁钠进行抗感染治疗，使用萘普生片进行止痛治疗，使用阿司匹林片促进血液循环，预防血栓。
三、治疗效果
患者每天按时输液，按时吃药，积极的配合治疗，右手拇指的外伤已经基本愈合，在术后没有出现感染，疼痛、局部肿胀的症状已基本消失。经过CT检查，发现患者的骨折线已经模糊，这说明患者的右手拇指的骨骼恢复良好，没有出现右拇指骨骼畸形愈合的情况，也就不会影响手指的活动，手指活动障碍也已经消失，并且没有出现血液循环不畅的情况。这套治疗方案治疗效果比较不错，我也为患者感到高兴。
四、注意事项
经过一段时间的治疗，患者得以恢复正常，右手拇指已经能够活动。所以她想要出院回家，我还是有点担心，害怕骨骼恢复正常，所以我安排她去复查了一遍，检查结果显示骨骼线已经模糊，说明复旧效果比较好，可以回家休养。但是在出院前，我告诫她，回家之后要注意饮食规律，多吃含钙丰富的食物，少吃辛辣刺激的食物，同时要注意休息，注意保护右手大拇指，避免沾水，也不要过度用力，以免导致伤口感染。同时要注意观察自身的情况，如果右拇指出现了不适症状，要及时回来复查。在一个月之后，需要回来复查，看能否取出钢钉。
四、个人感悟
1.该患者的骨折属于指骨骨折，这是一种比较常见的骨折，主要是因为机器暴力导致的，出现了疼痛、局部肿胀、手指畸形、手指活动障碍等症状。如果出现上述症状，建议及时就医，通过体格检查、CT等检查了解病情，以进行诊断是否出现指骨骨折。
2.该患者能迅速恢复，与良好的日常护理有关系。在指骨骨折恢复的过程中，患者始终按照医生要求，进行饮食，多吃含钙、磷的食物，也通过正确的锻炼方式，科学锻炼，还比较注意对手指的保护，保证手指的干燥，避免感染。