新生儿溶血病的综合治疗，为身体健康保驾护航

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：刚出生86个小时的患儿，刚就诊时出现严重的黄疸症状，呼吸节律不齐，肺动脉瓣听诊出现舒张期杂音，溶血试验及释放抗体试验结果均呈阳性，考虑为新生儿溶血病，病症较为严重。该类病症通常需对症进行治疗，使用了药物、输血配合光照疗法，减轻胆红素指标，有效缓解症状。

【基本信息】性别：男，年龄：0岁

【疾病类型】新生儿溶血病

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2022/2/24

【治疗方案】静脉注射人免疫球蛋白、人血白蛋白+注射用青霉素钠抗感染+输血+光照疗法

【治疗周期】住院15天

【治疗效果】治疗效果较好，总胆红素恢复正常，黄疸消退

一、初次面诊
当日下午1点，从其他医院转入一个重症黄疸的患儿。我考虑到如果是非生理性的黄疸，一般症状比较严重。当我赶到时，发现患儿皮肤巩膜黄染严重，呼吸节律不齐，进行听诊时发现肺动脉瓣，舒张期出现杂音，我考虑可能是存在肺炎。我及时为患儿安排了血常规检查，发现C反应蛋白为12.2mg/L，确实存在轻度升高的症状，但患儿同时还伴随肝脾肿大，重度贫血的情况，还测得孕妇血型为O型，Rh阳性，患儿血型为B型，Rh阳性，经总胆红素测定高达683.8μmol/L，直接红胆素为127.8μmol/L，同时溶血试验及释放抗体试验结果均呈阳性。结合患儿的临床症状及检查结果，初步判定患儿出现新生儿溶血病，并伴随轻微的炎症感染。

二、治疗经过
患儿家属比较焦急，连忙询问患儿的情况，于是我赶紧和患儿家属讲明病情现状。因患儿出现严重的黄疸，呼吸节律不齐，还出现了肺动脉瓣舒张期杂音、C反应蛋白轻度增高等现象。于是，结合患儿家属的意愿，我详细地制定了治疗方案，因为考虑患儿还伴有严重的贫血情况，我及时对患儿适配了对应的血型，根据患儿实际情况，静脉注射人免疫球蛋白及人血白蛋白，主要用于降低总胆红素，控制病情发展，我还是使用了注射用青霉素钠，用于治疗病菌感染引起的炎症。用药的同时进行输血治疗，检测到患儿总胆红素指标未出现下降的趋势，我又通过光照疗法对患儿进行治疗，终于使病情得到有效控制，总胆红素开始回落。
三、治疗效果
治疗后，患儿的总胆红素指标逐渐回落，身体功能也在逐渐恢复，三天后，总胆红素指标为106.2μmol/L，直接红胆素为31.9μmol/L，呼吸运动较为正常，双肺清亮无杂音，并没有出现我比较担心的核黄疸症状。在接下来的7天的时间内，患儿黄疸的症状逐渐消退，体内贫血的现象也得到了积极的改善，面色较为红润，各项指标也回落到正常范围，15天后，患儿身体已大致恢复完全，情况稳定，可出院。
四、注意事项
在症状得到改善后，患儿的父母非常高兴，我也很开心，但出院时我还是较为郑重地叮嘱患儿父母一些注意事项，主要是因为患儿刚出生不久，身体还比较脆弱，因此父母的日常护理工作较为重要，会直接影响到患儿的身体健康。为患儿身体着想，日常生活中需注意保持患儿的营养摄入，少食多餐，频繁的母乳喂养可以有效减少胆红素在血液中的循环，能够降低血液中胆红素指标，减轻黄疸症状，平时要注意环境卫生，避免病菌滋生，如果患儿出现不适症状，父母要及时就医，避免延误病情。
五、个人感悟
新生儿溶血病是由母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，初期症状为黄疸，会有较为严重并发症，需及时到正规医院接受治疗，及时治疗的预后通常比较好。平时，父母还要做好患儿的日常护理工作，注意少食多餐，能够保证营养摄入，促进患儿发育，有助于增强抵抗力，减少患病概率。平时注意卫生清洁，避免病菌滋生，减少对患儿的伤害。