肝肺综合征患者拒绝肝移植手术时，可考虑保守治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：有一位出现乏力、尿黄、下肢水肿、口唇紫绀等症状的患者近期来我院就诊，CT检查结果提示为肝硬化，并且经腹部超声检查显示肝脏形态异常，我综合患者的症状以及检查结果诊断患者患有肝肺综合征，考虑到患者的身体素质，我让患者通过氧疗进行治疗，并给患者开了复方甘草酸苷片、熊去氧胆酸胶囊帮助患者缓解症状，效果良好。

【基本信息】性别：女，年龄：65岁

【疾病类型】肝肺综合征

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2021/3/18

【治疗方案】氧疗+使用复方甘草酸苷片、熊去氧胆酸胶囊等药物进行治疗

【治疗周期】住院治疗三周，定期复查

【治疗效果】患者乏力、双下肢水肿等症状均得以缓解

一、初次面诊
患者是一位退休的纺织工人，一年前在云南因为无原因出现乏力、尿黄、双下肢水肿等情况而在云南的医院进行治疗，据患者的子女所说，当时是以肝硬化失代偿期的原因住院治疗，接受了保肝、利尿、补充人血白蛋白等治疗，症状得以缓解后，患者出院，因为想念孙女回到上海，半年前，患者以上症状再次出现，并且比之前更加严重，于是来我院就诊，了解到患者的基本情况后，我让患者做了基础检查，结果显示患者血压为120/80mmHg，心率82次/分，精神尚可，面色晦暗，颈部、前胸部见多枚蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，口唇紫绀，双下肢有明显凹陷性水肿，CT检查提示为肝硬化，经腹部超声检查显示肝脏形态异常，结合患者的临床症状及检查结果综合判断，诊断患者患有肝肺综合征。

一、治疗经过
其实患者所表现的症状，正常情况下肝移植手术是唯一、有效的治疗方法，但在得知需要进行肝移植手术后，患者极力反对，我和患者的家人劝说无果，我考虑到患者的年龄较大，身体素质也较差，最终和几位医生商讨后决定对患者进行保守治疗，给患者进行氧疗的同时，针对患者的症状来用药，给患者开了还原型谷胱甘肽片、复方甘草酸苷片，保肝的同时并降酶，又让患者服用熊去氧胆酸胶囊来退黄，让患者服用螺内酯片以及呋塞米片来利尿消肿，患者积极的配合我们进行了这些治疗。
三、治疗效果
患者在经过两周的氧疗和使用还原型谷胱甘肽片、复方甘草酸苷片、熊去氧胆酸胶囊、螺内酯片、呋塞米片等药物治疗后，之前所出现的心慌、胸闷、黄染、乏力、气短等症状得以缓解，身体的指标进行检查后也有所改善，继续进行治疗一周后，患者双下肢的水肿消失，此时患者坚持要出院，虽然患者的症状基本稳定了，但我们还是有些担心，安排患者办理出院手续后，叮嘱患者一定要记得来复查。
四、注意事项
患者的症状虽然基本稳定下来了，但是年龄较大，并且肝肺综合征易复发，我们还是担心病情反复，因为患者坚持要出院，所以我只能在患者出院时反复叮嘱了患者以及患者的家人以下事项：
（1）平时一定要按时服药，多关注身体的情况，定期来我这里复查，一旦出现心慌、乏力、呼吸不畅等症状，及时进行治疗。
（2）患者可能会因为身体不适而出现烦躁、易怒等不良情绪，家人平时要多关心、多陪伴患者，尽量满足患者的要求，帮助患者一起对抗疾病，患者平时可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，注意保暖。
五、个人感悟
（1）肝肺综合征是指在患有肝病的基础上，出现肺血管扩张、气体交换障碍导致低氧血症及症状的肝病终末期严重并发症，目前对于肝肺综合征，肝移植手术是唯一、有效的治疗方法，但是如果患者拒绝做肝移植手术，可以通过保守治疗来帮助患者缓解症状。
（2）肝肺综合征目前尚未有治愈的方法，并且大多数患者经过治疗后预后较差，为了保证患者的恢复情况良好，治疗时医生和患者应积极沟通，出院后，患者注意护理的同时，应主动和主治医生进行沟通，让医生了解患者的身体恢复情况。