肝病患者一定要积极治疗，以免患上肝肺综合征

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者近期出现了颈部蜘蛛痣、头面紫绀、活动后气短、下肢略有水肿等症状，来我院就诊时检查发现动脉血气分析结果异常，心脏血管超声检查结果显示肺内血管扩张异常，自述之前患有肝硬化，但未按医嘱进行治疗，我综合患者的症状、病史以及检查结果，应该是患上了肝肺综合征，决定通过氧疗和药物来治疗，出院时患者情况良好。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】肝肺综合征

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2021/10/8

【治疗方案】氧疗+使用强肝胶囊、还原型谷胱甘肽片、复方甘草酸苷片等药物进行治疗

【治疗周期】住院治疗三周，定期复查

【治疗效果】病情已得到控制，血氧饱和度达到95％以上。

一、初次面诊
患者是一家小区的小卖部老板，据他所说他以前嗜酒，但前几年患上了肝硬化，听从医生的安排开始戒酒，刚开始时严格地按照医嘱吃药进行治疗，症状确实得到了缓解，但之后就自己停药了，也没有去医院复查，最近出现了头面紫绀、活动后气短、下肢略有水肿等症状，患者认为可能是肝硬化复发了，于是来我这里进行治疗，我见患者的颈部出现了蜘蛛痣，心中已经大致有了一个判断，随后我让患者做动脉血气分析，结果显示患者的动脉血氧分压为60mmHg，肺泡-动脉血氧分压为54mmHg，然后又安排患者做了心脏血管超声，检查结果显示肺内血管扩张异常，我结合患者的临床症状、病史及检查结果判断，患者应该是患上了肝肺综合征。

二、治疗经过
患者因为经济水平直接拒绝了我提出的手术治疗方案，我以及患者的家人劝说无果后，决定采取保守治疗，对症的缓解患者的症状，我和科室的几位医生仔细讨论，考虑到是由于患者的肝硬化引起的肝肺综合征，给患者开了强肝胶囊、还原型谷胱甘肽片、复方甘草酸苷片等药物进行保肝治疗，这些药物能缓解患者的症状，还让患者吃螺内酯片以及呋塞米片来利尿消肿，针对患者气短的情况，我让患者经鼻导管给予低流量吸氧，能改善由于肝肺综合征而引起的低血氧症的情况。
三、治疗效果
虽说让患者氧疗，以及吃强肝胶囊、还原型谷胱甘肽片、复方甘草酸苷片等药物的治疗方案较为保守，并不能达到治愈的目的，但是患者积极配合我的治疗三周后，之前所出现的气短的情况明显得到缓解，并且患者下肢之前所出现的水肿也消失了，此外患者在不吸氧状态下，血氧饱和度可以达到95％以上。患者见病情得以控制，便要求出院，我见患者的病情基本稳定，于是同意患者出院。
四、注意事项
患者出院时非常开心，但是我心中不免担心，之前患者患上肝硬化时，见症状缓解后就自行停药，这导致病情进一步发展，患上了肝肺综合征，我反复强调一定要注意以下的事项：
（1）必须按时吃药，不能见症状有所缓解便自行停药，定期来我这里复查，平时多注意休息，如果感到身体不舒服了，及时来我这里进行治疗，家属要多关心患者，劝说患者按时吃药和积极治疗。
（2）含钠高的食物、酒都不益于患者身体的恢复，并且还会加重患者的病情，出院后，禁止吃这类食物，肝肺综合征的治疗时间较长，尽量保持一个良好的心态来治疗。
五、个人感悟
（1）肝肺综合征是在患有肝病的基础上，出现肺血管扩张、气体交换障碍导致低氧血症及一系列病理生理变化和临床症状的肝病终末期严重并发症，虽说导致肝肺综合征的原因复杂多样，但是这位患者极有可能是未按照医嘱服药导致肝硬化进一步发展造成的肝肺综合征，患者在医院时有医生的嘱咐，一般会配合治疗，而出院后见症状有所缓解便自行停药，这种情况是我们医生最担心的情况，因为患者不按照医嘱来治病，不仅会对身体的恢复有所影响，甚至还会导致病情进一步发展，建议患者无论是在医院还是出院，都应该尽量配合医生进行治疗。
（2）肝肺综合征虽然按照目前的医疗技术尚不能达到治愈的效果，但是无论患者的病情严重与否，都应积极配合医生进行治疗，目前的治疗方式中氧疗、药物治疗、手术等对于肝肺综合征的症状都能起到不错的治疗效果。