药物治疗慢性乙型肝炎，有效控制乏力、黄疸症状

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者长期有易感乏力、食欲减退 、疼痛、失眠、低热、面黄肌瘦等症状，我为患者安排了肝功能、乙肝病毒DNA检测，通过检查和症状可考虑是慢性乙型肝炎引起的。患者可以选择干扰素α、丙酚替诺福韦、联苯双酯进行治疗，并且注意日常护理，通常可以有效控制病情。

【基本信息】性别：女，年龄：37岁

【疾病类型】慢性乙型肝炎

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2019/4/22

【治疗方案】干扰素α、丙酚替诺福韦、联苯双酯治疗+日常护理

【治疗周期】住院治疗10-14 天

【治疗效果】治疗效果不错，各项指标均有好转。

一、初次面诊
患者是一位女性，年龄37岁，她说2年前检查被确诊为慢性乙型肝炎。她也一直在使用甘草酸二铵、硫普罗宁、复方益肝灵进行治疗。但都没有比较明显的效果，易感乏力、食欲减退、疼痛、失眠、低热等症状依旧存在，转氨酶也没有恢复正常，患者想要更换药物进行治疗，所以又来重新检查，我给她安排了肝功能、乙肝病毒DNA检测，结果显示乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗原、乙型肝炎核心抗体均为阳性，转氨酶指数较高，病毒载量没有得到较好的控制，可以初步判定为慢性乙型肝炎。

二、治疗经过
患者入院后，我感觉她心理压力比较大，所以我没有立即安排药物进行治疗，我先是和她聊天，缓解她的心理压力。然后给她及其家属说了我的治疗方案主要是使用干扰素α、丙酚替诺福韦、联苯双酯进行抗病毒，然后需要注意日常护理，患者及其家属同意采用这种方案。在和患者沟通好之后，就开始用药，先使用了联苯双酯进行、丙酚替诺福韦进行静脉输入，抑制病毒的发展，减少病毒载量，但是在治疗过程中，我发现患者的乙肝抗体的滴度有变化，所以又使用了干扰素α稳定乙肝抗体滴度。经过一段时间的治疗，我发现患者的精神面貌更好了，笑容也多了。
三、治疗效果
在患者治疗之前，转氨酶指数较高，同时易感乏力、食欲减退、疼痛、失眠、低热、面黄肌瘦等症状比较明显，但是使用干扰素α、丙酚替诺福韦、联苯双酯治疗之后，转氨酶指数在逐渐降低，病毒载量在减少，病情得到了控制，上述症状也逐渐消失，同时在治疗过程中，我多次慰问患者，看得出来患者的精神、心情都在逐渐改变，患者也不再过于担忧自己的病情。我也为患者感到高兴，这说明这种治疗方法还是有不错的效果的。
四、注意事项
患者的病情得到控制，作为医生，我也比较高兴。经过几天的治疗，患者的症状都已经基本消失，所以她也想要申请出院。但我还是比较担心，害怕病毒没有得到比较好的控制，为了患者身体着想，我便安排她进行了复查。结果发现转氨酶指数已恢复正常，肝功能也基本恢复正常，同时乙肝病毒标志物也转阴了，所以我便同意了她的出院申请，但是我还是叮嘱她，在出院后要坚持使用丙酚替诺福韦、联苯双酯，同时也要注意休息，不要熬夜，多吃新鲜的蔬菜水果，补充身体营养，同时不要吃辛辣刺激的食物。如果出现不适，要及时回来复查，以免对肝脏造成损伤。
五、个人感悟
1.慢性乙型肝炎对肝功能损伤较重，但肝脏再生能力强，及时给予降酶、保肝、退黄等治疗，避免重症化，同时及时加用抗病毒药物，使病毒载量迅速下降，最终肝功能得以恢复。随访期间要根据病毒载量的变化，及时调整抗病毒方案，控制疾病进展。
2.慢性乙型肝炎是一种慢性疾病，比较顽强，在初期可能不会有比较明显的症状，具有比较强的隐蔽性。在平时没事的时候，可以适当的锻炼，这样可以提高身体素质，增强免疫力，增加抵抗病毒的能力。同时在生活中还要注意通风，保持室内空气流通。