心理治疗强迫症，瓦解强迫观念，迎接未来

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者主要表现为强迫观念和强迫行为，还伴有焦虑和痛苦，通过体格检查、常规检查、耶鲁布朗强迫量表测量，可考虑为是强迫症引起的。情况严重的情况下，可影响正常生活。患者首选保守治疗，可以以心理治疗为主，然后以药物进行辅助治疗，可以控制病情。

【基本信息】性别：女，年龄：20岁

【疾病类型】强迫症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/2/22

【治疗方案】心理治疗+盐酸氟西汀片、马来酸氟伏沙明片、盐酸舍曲林片抗强迫治疗

【治疗周期】住院治疗20天

【治疗效果】治疗效果不错，强迫观念和行为有所改善

一、初次面诊
患者是一位女性，今年20岁，是一位在校大学生。她说她在前不久在网上看到了一则关于煤气罐爆炸的新闻，从那以后她就感觉各种危险因素接踵而来，路过厨房，总是感觉煤气罐会爆炸，每天都要检查，检查完之后还是忍不住去想，煤气罐会不会爆炸，在烧水时也会想热水器会不会漏电，她说她也不想去想，但是她就是控制不住自己。根据她的描述，我判断可能是强迫症引起的，于是我先安排她去做了体格检查，发现没有什么问题，又安排她去做了血常规、便常规、尿常规这些常规的检查，也没有出现问题，最后让她做了耶鲁布朗强迫量表，结果表明确实是有强迫症。

二、治疗经过
在患者入院以后，我首先做的是和患者沟通，在沟通的过程中使用认知行为疗法，纠正她对自己、他人及事物的正确看法和态度，然后再使用暴露和反应预防疗法，将她最不想面对的情景展现在她面前，然后要求患者面对引起强迫观念、焦虑情绪或强迫动作的情境或刺激不做出仪式性的动作。在过程中，她曾一度出现冷汗、呼吸困难等症状，于是我使用了盐酸氟西汀片、马来酸氟伏沙明片、盐酸舍曲林片安定她的心神，缓解这些症状，如此进行反复进行，有效的减少了她的强迫症状。
三、治疗效果
在治疗之前，她的脑海会忍不住想许多，会有强迫观念，同时还会有焦虑情绪，但是经过认知行为疗法、暴露和反应预防疗法的联合治疗，她能纠正对自己、她人及事物的正确看法和态度，她的强迫观念得到了一定改善，强迫症状也得到了改善。通过这套方案的治疗，我发现她的焦虑情绪也得到了改善，说明治疗取得不错的效果。我也替她感到开心。
四、注意事项
经过一段时间的治疗，患者病情得到控制，没有以前那么强烈的强迫观念，所以她就想要出院，结合治疗的效果，但是我还是比较担心，害怕她回家后病情又复发，所以出院的时候，我叮嘱她，要注意以下事项：
1.回家之后要注意休息，避免过度运动，以免导致强迫症的病情复发。
2.回家后药要注意饮食规律，多吃营养丰富的食物，少吃辛辣刺激的食物，也不要吃寒凉油腻的食物。
3.回家后还是要坚持服用盐酸氟西汀片、马来酸氟伏沙明片、盐酸舍曲林片，可以更好的控制病情。
3.如果出现了病情复发的征兆，要及时回来复查。
五、个人感悟
1.强迫症其病因较为复杂，与多种因素有关，如病前人格、遗传风险、生理因素、心理因素、环境因素等。症状复杂多样，病程迁延，易慢性化，致残率较高，对婚姻、职业、情感、社会功能都有严重影响。目前来说对于强迫症并没有有效的预防方法，但早期诊断、早期治疗有利于改善患者的预后。
2.本次患者治疗能有效改善病情，得益于患者治疗的时间比较早，同时也得益于患者的积极配合。因此出现了强迫症以后，一定要及时就医，在治疗过程中要积极配合，听从医嘱。