发烧、恶心、呕吐是感冒？也可能是急性病毒性肝炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在入院前已经发烧4天，且伴随出现恶心、呕吐、乏力等症状，最开始误以为是普通感冒，自行使用过感冒药进行治疗。但在7天后，皮肤、巩膜等开始出现黄染的情况，尿液颜色也出现异常，遂来本院治疗，并在使用保肝和退黄的药物对症治疗后11天顺利出院。

【基本信息】性别：女，年龄：16岁

【疾病类型】急性病毒性肝炎

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2019/3/15

【治疗方案】使用注射用还原型谷胱甘肽进行保肝+茵栀黄口服液退黄

【治疗周期】住院11天，每3个月复查一次

【治疗效果】治疗效果较好，病情得到控制

一、初次面诊
患者为未成年女性，无疾病史，但身边有疑似为急性病毒性肝炎患者的人，在入院前使用过感冒药。我在仔细观察患者的巩膜颜色以及皮肤状态后，又询问了患者相关症状，得知其在几天前还开始出现嗜睡、精神萎靡、食欲不振、尿液发黄等症状，初步诊断其患有急性病毒性肝炎。随即，我又安排患者进行血常规、尿常规检查，其中血常规检查结果显示血红蛋白124g/L，存在严重的异常，尿常规检查结果显示为：胆红素以及尿胆原为阳性。看了这些检查结果，我基本已经确定患者患有急性病毒性肝炎，并准备进行下一步治疗。

二、治疗经过
因患者的年龄较小，在听说自己患有急性病毒性肝炎后，不断哭闹，她的父母也不放心，几次询问病情是不是很严重。我立马解释道，急性病毒性肝炎属于一种自限性疾病，而且患者的病情不算特别严重，如果及时治疗，通常可以治愈。在安抚好患者以及家属的情绪后，我随即开展治疗，首先给患者使用护肝的药物，主要包括复方甘草酸苷注射液、注射用还原型谷胱甘肽、利肝康片等，在患者的肝脏功能基本稳定后，我又给患者使用了苦黄颗粒、茵栀黄口服液等退黄的药物，并顺利控制病情。
三、治疗效果
由于患者没有出现比较严重的临床症状，而且积极配合治疗，在治疗期间按时、按量服用药物，而且注意忌口，没有食用辛辣刺激之物，饮食比较清淡，在入院进行治疗11天后，病情基本得到控制，黄疸、乏力、恶心、呕吐等症状也有所缓解，治疗效果比较好。而且在后续复查过程中，再次进行血常规、尿常规等检查时，检查结果也显示血红蛋白、胆红素、尿胆原等指标恢复正常，可以考虑出院，回家调养。
四、注意事项
急性病毒性肝炎具有自限性，而且发病年龄比较广泛，作为医生，我也对患者的病情以及治疗比较关心，我建议注意如下事项：
1.急性病毒性肝炎属于一种自限性疾病，需要注意让患者适当休息，避免因过度劳累、过度运动而导致肝脏功能加重受损，也要适当进补富含维生素C、维生素B等物质的食物，以补充身体所需要的营养成分。在病情有所好转后，还需要按时进行复查，以确定病情。
2.而如果急性病毒性肝炎患者年龄较小，在进行治疗之前，应注意安抚患者的情绪，尽量与监护人沟通病情以及后续治疗。
五、个人感悟
1.急性病毒性肝炎的症状比较多，如果出现皮肤以及巩膜黄染、食欲不振、恶心呕吐、尿液发黄等情况，需要通过进一步检查来判断病情，应告知患者及其家属避免自行随意使用药物进行治疗。
2.急性病毒性肝炎如果病情较轻，一般比较容易治疗，为了避免引起患者及其家属的惶恐，在确诊病情后应尽早与患者及家属沟通病情，然后积极进行治疗。