治疗滑膜肉瘤，手术、化疗一样都不可少

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现气短、呼吸困难、心脏疼痛等症状，可以考虑是心脏方面的问题，在经过一系列检查后，确诊为心脏滑膜肉瘤，需要立即进行手术治疗。滑膜肉瘤为恶性肿瘤，手术切除是常用的治疗方式，肿瘤较大时还需要配合化疗的治疗方式。

【基本信息】性别：男，年龄：37岁

【疾病类型】心脏滑膜肉瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/1/1

【治疗方案】肿瘤根治手术+美司钠、阿霉素、异环磷酰胺、达卡巴嗪进行化疗

【治疗周期】住院治疗6个月，长期门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，未发现肿瘤细胞

一、初次面诊
患者，男，37岁，因气短、劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难在当地住院一个月，但治疗效果不佳，所以转入我院治疗。入院后，我立即为患者安排了胸部CT检查，结果显示右心房存在一双叶肿块，附着于房间隔，一叶2.5cm×2.9cm，另一叶4.7cm×2.9cm。左心房见3.6cm×3.8cm圆形、表面光滑肿块，阻碍左室充盈并使跨二尖瓣压力阶差升至22mmHg，附着点并不明确。拿到检查结果，我怀疑患者可能存在心脏滑膜肉瘤的情况，于是再次进行穿刺活检，通过对病理组织的检查确定，从而确诊为心脏滑膜肉瘤。


二、治疗经过
患者的情况比较少见，心脏滑膜肉瘤本来就不多见，再加上患者左心房和右心房都存在肉瘤，所以在治疗上有一定的难度。我告诉患者这种情况建议通过手术切除肉瘤，切除了不能保证没有残留的肿瘤细胞，所以还是要进行一段时间的化疗，主要是联合使用美司钠、阿霉素、异环磷酰胺、达卡巴嗪这四种药物，滑膜肉瘤对化疗比较敏感，是辅助治疗的重要手段。听完我的方案，患者觉得也能够接受，希望这样的治疗方式能够避免转移和复发。于是，我向患者询问之前有没有高血压、糖尿病等病史，还向他阐述了手术的风险，患者能够接受，所以在完成术前检查后，我就给患者安排了住院治疗，患者一周后手术，手术顺利，对于心脏的肉瘤基本切除。
三、治疗效果
术后的检查中暂时没有发现癌细胞。接着为患者进行化疗，在为期4个月的化疗之后，患者的治疗基本告一段落，于是再次让患者进行CT检查，检查结果显示患者头部、腹部和盆腔均无原发肿瘤及转移灶。不过患者的肺活检显示组织病理结果与原发性机化肺炎一致，患者术后并发肺栓塞、房扑和脓毒症，但在逐渐调理下，状态逐步改善，不论是精神状态，还是各项指标都朝着好的方向发展，但是出院后总体状态和长期结局仍需继续监测。
四、注意事项
出院后，我看到患者的精神状态已经好转，没有任何不适的感觉，但是我还是比较担心，于是我叮嘱他要注意以下几点：
1.第1-3年要做到每3-4个月复查一次；第4-5年，要做到每半年复查一次，等到5年后一般可以每年复查一次。除此之外，平时出现任何不适也应该立即就医。
2.饮食上，建议患者要做到营养丰富且均衡，每天摄入优质的蛋白质，如肉、蛋、奶、禽、鱼虾、大豆、藜麦等，同时多吃五谷杂粮和蔬菜水果。
3.患者在日常生活中要做好病情监测，一定要关注术后并发症、化疗引起的副作用，如脱发、疲劳、呕吐等。
五、个人感悟
1.滑膜肉瘤属于一种恶性肿瘤，常见于四肢和躯干的关节周围，像患者的这种情况比较少见，但是不管是哪个部位的滑膜肉瘤，都可以采用手术切除＋辅助放疗的方法，这是目前滑膜肉瘤的标准治疗模式。
2.对于滑膜肉瘤患者来说，肿瘤的大小不同，即使相同的治疗方法，治疗效果也会有所不同，比如这位患者，在治疗时还出现了术后并发症，好在经过及时治疗后，得到了好转。