切开复位内固定术治疗锁骨骨折

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因车祸导致左锁骨骨折，被送到我院治疗，综合考虑各方面原因，我决定为患者采取左锁骨骨折切开复位内固定术进行治疗，最后手术非常顺利，然后再使用左氧氟沙星注射液抗感染。经过三个月的休养，患者完全恢复到了正常生活状态，家属及其患者对本次治疗都很满意。

【基本信息】性别：男，年龄：39岁

【疾病类型】锁骨骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/10/24

【治疗方案】左锁骨骨折切开复位内固定术手术治疗+左氧氟沙星注射液抗感染治疗

【治疗周期】住院20天，回家休养3个月，随访12个月

【治疗效果】手术顺利，不适症状消失，完全恢复正常生活

一、初次面诊
患者是一名男性，今年39岁，工作人员告诉我，患者刚刚受伤时出现了意识不清、头痛、头晕、左肩锁骨疼痛等症状，于是我对患者进行了简单的查体，发现患者的左肩锁骨肿胀压痛，明显可触及骨擦感，左肩关节活动受限。另外，左肘及左前臂多处皮肤擦伤，手腕，肘部关节以及手指，活动血运良好，未出现双前臂，双手皮肤麻木的情况，于是我初步判断患者可能是骨折，患者拍摄X光片之后，检查结果显示患者的左锁骨、左侧第三肋骨骨折，最终该患者收治入院。

二、治疗经过
对于锁骨骨折，一般采取保守治疗和手术治疗两种方法，但是保守治疗一般采取外固定的方式进行制动治疗，这适用于骨折程度较轻的患者，而手术治疗可以进行内固定，稳定骨折端，患者可以进行功能锻炼，适合患者这种病情较重的情况。于是我和患者进行沟通，最终决定采取切开复位内固定术治疗。患者自述有糖尿病和高血压病史，于是手术前为患者进行血压和血糖检查，血压为135/76mmHg、血糖为6.8mmol/L数值良好，排除手术禁忌后，在全麻的状态下对患者进行左锁骨骨折切开复位内固定术。术中见锁骨粉碎骨折，可见两块较大骨折块，给予清理骨折端，骨折复位后克氏针维持复位下打入一枚拉力螺钉，后放置一块9孔锁定钢板，依次固定。通过C臂机透视见骨折复位良好，固定牢固后，缝合伤口完成手术。不过，为了预防感染，我还是为患者使用了一周的左氧氟沙星注射液进行抗感染治疗。
三、治疗效果
整个手术过程比较顺利，术后一周，患者伤口恢复不错，没有出现感染。20天后患者的状态已经完全恢复，从睡眠到精神状态都有了很大的提升，原本左肩部因为手术的原因存在活动受限的情况，现在也改善了许多，于是我安排患者再做一个X线检查，检查结果显示内固定位置良好，未见其他明显异常，我看到患者的伤口愈合也比较好，没有出现感染，于是我告诉患者可以出院了，回家后还需要大概三个月的休养，然后就可以完全恢复正常。
四、注意事项
患者听到我准许他出院的消息，非常开心，迫不及待的让家属开始收拾东西，想到患者这次治疗如此顺利，我也非常高兴，并提醒他回去以后一定要注意以下几点：
1.注意睡姿：在恢复期间，采用仰卧位的睡姿睡觉，不能采用侧卧位，否则可能会发生骨折再次移位的情况。
2.注意饮食：我考虑到患者有自身有糖尿病和高血压病史，应该多吃瓜果蔬菜，以及大豆类制品，有助于加快新陈代谢，同时能够避免血压、血糖出现变化。
3.术后静养：患者这三个月一定要好好静养，不可以过度活动，否则还是可能会造成内固定移位。
五、个人感悟
锁骨骨折不一定都需要手术，也可以进行保守治疗，但是这需要根据患者的自身情况决定，比如这位患者他是骨折情况较重，保守治疗的效果可能不好，所以选择手术治疗，在经过积极的治疗后，患者恢复得不错。另外，想告诉大家，一旦发生锁骨骨折，可能会对肩部、胸部、肺部造成损伤，甚至会伤害到血管及神经，引起一些相关的并发症，但是如果及时就医，就能避免这些情况，就像这位患者一样，当出现肩部疼痛肿胀以及肩关节活动受限时，就积极就医，没有为后期的治疗增加难度。