唇裂继发畸形患者的救星——缝合吊悬术

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：唇裂患者在幼时进行手术修复后，可能会因为手术方法不匹配、护理不当等原因造成继发畸形的情况，从而出现唇部凹陷的症状，这类患者的治疗主要以手术治疗为主，常用的手术方式为缝合吊悬术，再结合抗感染药物进行治疗，有利于病情恢复，一般治疗效果较佳。

【基本信息】性别：男，年龄：13岁

【疾病类型】唇裂

【就诊医院】重庆医科大学附属第二医院

【就诊时间】2020/10/1

【治疗方案】缝合吊悬术+布洛芬缓释胶囊止痛+阿莫西林胶囊抗感染

【治疗周期】住院治疗6天+随访问诊

【治疗效果】手术治疗后患者上唇凹陷的症状明显改善

一、初次面诊
一位家长心情焦急，带来了青少年患者，这位患者我看着他的时候，他比较害羞，不敢直视我。家长告诉我患者幼时曾做过唇裂修复手术，现在上唇的凹陷逐渐加重，于是前来就诊治疗，我对患者进行体格检查，患者表现为牙列不齐、上唇凹陷逐步加重，并且家长告诉我并没有家族史和全身疾病史，也没有口腔不良习惯。通过血常规显示无异常，也无呼吸道感染等疾病，胸片显示无异常现象，鼻唇区也无黏膜和皮疹，我考虑为唇裂手术后继发畸形唇裂，并且和家长解释原因。
二、治疗经过
由于家长担心患者的情况，我向家长耐心解释，并且建议患者积极治疗，由于患者年纪较小，思考不周，于是和家长商量后，答应配合进行住院治疗。经过思考后我主要采用缝合吊悬术的方式进行手术治疗。在手术前，我安排患者进行一系列的术前准备，检查尿常规、凝血功能、肝功能、感染性疾病、心电图等项目，检查结果提示均无异常，为患者建立心理准备后，正式进行手术。患者麻醉后，我将患者上唇按原切口切开，切开皮肤后分离口轮匝肌，恢复其连续性，调整唇部对称性，再通过缝合吊悬的方式调整软骨形状以及位置，最后进行缝合。手术顺利结束，麻药消退后患者疼痛难以忍受，我再给予患者服用布洛芬缓释胶囊进行止痛治疗，同时给予患者服用阿莫西林胶囊进行抗感染治疗，患者伤口愈合后拆线出院。


三、治疗效果
手术比较成功，由于经过调整软骨的形状以及位置，改善了上唇凹陷的情况，在术后，患者麻药消退后出现疼痛，给予止痛药后疼痛的症状消失，术后第二天伤口有细微血液渗出，并且伴随局部肿痛，给予抗感染治疗两天后，局部疼痛有所减退，并且患者伤口开始逐渐愈合，在术后第五天，伤口愈合，经过体查后，我见患者基本恢复，便为患者进行拆线，给予出院。
四、注意事项
愈合后，家长带着患者出院，看着他们的脸上神采奕奕，我也感到很开心，但是在走之前，我还是嘱咐给家长一些注意事项，在饮食上，家长应适当给患者吃有营养、细软的食物，避免吃干硬的食物，并且要禁止吸烟、喝酒。另外，我告诉家长，平时可以多和患者进行沟通，我深知，唇裂患者大多因为同行人的异样眼光会产生自卑的心理，家长可以给予患者鼓励。另外，我还告诉患者，在近段时间要避免用手抓挠创面。最后，我嘱咐患者及其家长，一个月后，要再次前来复查。
五、个人感悟
尽管在幼时进行了唇裂的修复手术，但是随着生长发育，仍然可能会继发唇裂畸形，建议这类患者在学龄前进行进一步整形。我认为造成这样的情况主要与手术方法不匹配、护理不当，以及术后的生活护理有关。另外，手术后拆线还需要进行抗感染治疗，并且还可以进行局部按摩，减轻瘢痕的形成。术后唇裂患者的心理也是值得关注的问题，家长以及医生都要对患者进行鼓励，建立患者的信心。