脚趾甲长进肉里——甲沟炎如何治疗？

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述平时经常修剪趾甲，就诊时可见趾甲嵌入肉里，周围流血、流脓，并且伴随按压疼，严重影响日常行走，故到我院就诊，经诊断是细菌感染引起的甲沟炎所致，患者症状较为严重，手术治疗效果较为明显，不容易复发，经治疗后，症状明显好转。

【基本信息】性别：女，年龄：22岁

【疾病类型】甲沟炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/6/1

【治疗方案】手术治疗：甲沟重建术+药物治疗：阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】进行手术后患者症状开始缓解，伤口已经基本愈合，病情得到改善。

一、初次面诊
今天来了一位年轻的女性患者，走路比较缓慢，姿势异常，明显脚部疾病已经影响日常行走。经询问得知，她之前经常剪脚趾甲，稍微长出来了一点，她就迫不及待地把它剪了，结果不小心把脚趾甲剪流血了。我让患者脱鞋，进行检查，明显可见趾甲边缘已经开始流脓，有血水。我随即安排进行查体，结果显示真菌检查阴性，双足拇趾的趾甲嵌入软组织较深，按压疼，甲沟皱襞均出现了不同程度的肉芽肿，考虑是伤口细菌感染引起的甲沟炎。


二、治疗经过
患者比较担心的，我为患者解释了病情，并且告诉她患处的时间较久，症状较为严重，并且和患者沟通了治疗的过程，治疗主要还是以手术治疗为主，患者经过深思熟虑后，同意进行治疗。入院后，为患者进行前期的术前检查，均无异常后，便开始安排手术治疗，手术见患者双足拇趾4侧甲沟炎，将甲板近端1/3掀起，并在近端甲皱襞下放置引流条引流分泌物，再清理拇趾外侧甲沟，并填塞棉花，进行包扎。术后第一天为了避免感染，为患者给予抗感染治疗，安排服用阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片等药物，并安排护士进行二级护理，术后第二、三天依然进行抗感染治疗，术后第四天进行换药包扎，并继续抗感染治疗，术后第六天重新换药，见伤口逐渐愈合，开始结痂，安排患者出院。
三、治疗效果
术后第1天换药，拇趾颜色较手术前有好转，双足脚拇趾有些肿胀，术后的疼痛也可以耐受，没有影响睡眠。手术后第4天，进行第2次换药，双足拇趾已经明显消肿，可以适当行走，有轻微疼痛，术后第6天，患者伤口逐渐愈合，局部开始结痂，基本没有疼痛感，能够正常行走。便给予患者出院，并且嘱咐患者一个月后进行复查。
四、注意事项
看到患者病情缓解，我感到非常高兴，在患者出院之前，嘱咐患者仍需注意以下事项：
1.继续服用抗感染的药物，避免细菌感染伤口。
2.伤口结痂完全脱落前，应避免接触水、刺激物、过敏原，并且要避免外部撞击。
3.避免过度修剪趾甲，禁止推挤甲皱襞和使用指甲油。
4.饮食上要注意，避免吃辛辣的食物，以免刺激伤口，不利于疾病的恢复，适当吃营养、清淡的食物，如苹果、鱼肉等，可以适当走动，但要避免剧烈运动。
五、个人感悟
甲沟炎是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应，表现为急性或慢性化脓性、疼痛性甲周组织肿胀、流脓。不仅长时间外部挤压指甲会引起甲沟炎，经常性地过度剪指甲，也容易引起甲沟炎，会对日常生活造成不良影响。趾甲对软组织有保护作用，平常应适当修剪趾甲，避免出现伤口，发生感染。如果出现不适症状，应当做到早发现、早治疗，避免延误病情，加大治疗难度。