失血性贫血，竟然是痔出血惹的祸？

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者于1年前，因时常感到头晕、乏力，前往某医院进行检查，诊断出缺铁性贫血，通过口服铁剂（具体药物不明）进行治疗，但效果不佳，且后续出现了便血的情况。患者1天前头晕情况加重，于是来到本医院就诊，通过检查，诊断为失血性贫血，通过手术+药物治疗后，头晕、乏力等症状明显缓解，失血性贫血的病情得到控制。

【基本信息】性别：女，年龄：22岁

【疾病类型】失血性贫血

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2019/10/27

【治疗方案】吻合器痔上黏膜环切+外痔切除术，使用右旋糖酐铁片、叶酸片等药物进行治疗

【治疗周期】住院治疗9天，三月内持续复查

【治疗效果】患者的病情得到控制，头昏、乏力等症状明显缓解

一、初次面诊
患者来时，面色略显苍白，据其自诉，她于1年前被诊断为缺铁性贫血，通过口服铁剂（具体不明）进行治疗，效果不佳，病情反复发作，后续还出现明显的便血。1天前，患者的头晕加重，伴有乏力，于是来到本院就诊，结合患者的临床表现和之前医院的诊断结果，我为患者安排了血常规检查，结果显示：血红蛋白浓度72↓g/L，红细胞压积22.3↓%，平均红细胞体积61.6↓fL，平均红细胞血红蛋白含量19.8↓pg，红细胞分布宽度变异系数23.2↑%，其余正常，据此，初步诊断患者为贫血。
二、治疗经过
为明确贫血的原因，我对患者进行了便潜血试验、专科检查及肛门镜检查，结果显示潜血阳性，肛缘皮赘环状增生隆起，齿线上3、5、7点位粘膜充血隆起，11点位伴黏膜糜烂，直肠黏膜呈叠状堆积，诊断为环状混合痔，患者的贫血多考虑由环状混合痔出血导致的。在获得患者同意后，我对患者进行吻合器痔上黏膜环切+外痔切除术，改善便血。术后，我给患者使用左氧氟沙星、氟氯西林等药物来预防感染，并使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，同时让患者口服右旋糖酐铁片来改善贫血的情况。

三、治疗效果
术后第五天，患者伤口恢复情况良好，且患者自诉头昏、乏力明显减轻，复查血常规，结果显示患者的贫血情况有所改善，因此，我让患者继续口服右旋糖酐铁片，同时补充叶酸片，术后第八天，复查血常规，结果显示血红蛋白浓度89↓g/L等，贫血情况较为稳定，患者及家属要求出院休养，为保证病情得到控制，我让患者再观察了一天，确定贫血得到控制后，我于入院第九天，同意患者出院。
四、注意事项
经过几天的治疗后，患者得知可以出院的消息，表现得非常高兴，我同样为患者感到开心，但在开心之余，我特意向患者强调，回家休养也要注意一些特殊事项：
1.日常护理：忌辛辣，忌酒，保证清淡饮食，使大便松软、通畅，避免出现便血的情况，每天进行高锰酸钾洗液坐盆，并保证肛门清洁、干燥。
2.坚持服药：我给患者开具了右旋糖酐铁片、叶酸片，患者需根据我的医嘱，定时服药。
3.定期复查：患者的贫血还未完全恢复，后续三个月需定期回医院复查，直至血红蛋白恢复正常。
五、个人感悟
喜欢吃辛辣刺激性的食物，或是排便习惯较差，都有可能导致患者出现痔，一开始可能没有明显症状，但如果没有及时护理，往往会出现长时间便血的情况，出血量过多时，则有可能像本次遇到的患者一样，出现贫血，有可能影响患者的正常生活。因此我迫切希望大家能养成良好的生活习惯，避免因出血导致贫血，而如果出现了贫血的问题，也希望患者能够引起重视，及时就医治疗。