支气管、肺部病变不容忽视，可能引起肺源性心脏病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者于2年前因受凉后开始反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，呈阵发性咳嗽、非刺激性咳嗽，多以感冒治疗后缓解，病情逐渐加重，去医院检查，诊断为慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病，患者于3天前受凉后出现阵发性咳嗽，伴喘息气促，不适症状逐渐加重，遂来我院就诊，经过药物治疗后不适症状得到好转，予以出院。

【基本信息】性别：女，年龄：74岁

【疾病类型】肺源性心脏病

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2019/11/1

【治疗方案】药物治疗：注射（氨茶碱注射液）+雾化（吸入用布地奈德混悬液、异丙托溴铵吸入气雾剂）

【治疗周期】住院25天

【治疗效果】阵发性咳嗽、喘息气促症状明显缓解

一、初次面诊
患者是一位高龄患者，74岁退休人员，身体比较虚弱，说话断断续续的，在两年前被诊断为“慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病”，患者于3天前受凉后出现咳嗽、喘息气促等症状，且患者之前有慢性支气管炎、肺气肿等病症，支气管、肺部病变可能会使肺循环阻力增加、肺动脉高压，容易引发肺源性心脏病，考虑该情况，患者先去做了胸部CT检查，胸部正侧位片显示广泛肺间质改变伴感染和双侧明显胸膜反应，考虑为肺源性心脏病急性发作。患者此次发病以来，精神、饮食欠佳，失眠，大小便正常，近期体重无明显改变，患者家族中无遗传病史。
二、治疗经过
结合患者之前的诊断说明、实际症状、胸部CT检查结果，诊断为肺源性心脏病急性发作，考虑患者的年龄较大，选择了注射+雾化的方式进行治疗，临床使用氨茶碱注射液解痉平喘，并结合吸入用布地奈德混悬液、异丙托溴铵吸入气雾剂这两种雾化药物抗炎、平喘，治疗第二天时，患者自诉鼻塞、流涕减轻，咳嗽、咳痰好转，未诉胸痛、呼吸困难等情况，可见不适症状正逐渐缓解，经过一段时间的药物治疗后，患者的病情也得到明显好转。

三、治疗效果
患者在治疗前两肺呼吸音减弱，呼气期延长，双肺可闻及散在湿啰音，经过一段时间的药物治疗后，查体时患者的两肺呼吸音减弱，呼气期延长，双肺未闻及干、湿啰音，无哮鸣音，语音共振正常，无胸膜摩擦音，且患者的不适症状得到明显缓解，考虑患者的年龄较大，治疗期间适当延长，可达到更好的治疗效果，在住院25天时，患者病情得到有效控制。
四、注意事项
患者的年龄较大，身体抵抗力较弱，我告诉患者平时可以适当锻炼，提高机体免疫力，还要加强营养补充，注意休息，避免受凉感冒，随气温变化应及时增减衣服，保持居室空气新鲜，可以较少对支气管或肺部的刺激，从而减少疾病发作的几率。此外，建议患者长期持续家庭氧疗，可以有效改善咳嗽、气促等症状。
五、个人感悟
1.希望大家平时多注意自己的身体健康，支气管和肺部的病变不容忽视，如果支气管和肺部的病变没有及时得到处理，容易患有肺源性心脏病，所以，一旦出现不适症状，要及时去医院就诊，不要错过治疗的最佳时机，以免使病情变严重，容易引起并发症。
2.高龄患者的身体体质较差，免疫力和抵抗力也较低下，所以，高龄患者平时做好日常的护理工作，比如晚上早点休息，平时情绪避免过于激动，少去密集人群，多呼吸新鲜空气，可以有效缓解相关不适症状。