恶性疟疾并非不治之症，如何防治是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有非洲的居住史，近期突发恶心、腹部不适、发热、头痛等症状，经过相关检查后排除上呼吸道感染、肝功能异常等情况，我诊断为恶性疟疾所致。该病发现后尽早治疗可以降低死亡率，所幸患者及早发现，来我院就诊，通过双氢青蒿素片、青蒿素哌喹片、磷酸伯氨喹片进行抗疟治疗后，患者得到了有效治疗，目前身体健康。

【基本信息】性别：男，年龄：38岁

【疾病类型】恶性疟疾

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2019/7/19

【治疗方案】使用双氢青蒿素片、青蒿素哌喹片、磷酸伯氨喹片进行抗疟治疗

【治疗周期】住院隔离治疗7天，若出现不适症状应及时进行复诊

【治疗效果】早期诊断后进行治疗，48小时后症状有明显改善，预后较好

一、初次面诊
患者是务工人员，经常外出务工，有非洲居住史，近期患者出现了恶心、腹部不适、发热、头痛等症状，初期患者认为是感冒引起的以上症状，但是使用感冒药后症状没有减轻。由于患者周围有因恶性疟疾去世的人，患者担心自己也患有恶性疟疾，因此特地前来检查。经患者描述，我考虑他可能患有恶性疟疾，并为其安排了血液寄生虫检查和骨髓穿刺涂片检查，发现血液中存在恶性疟原虫。因患者的血液中明确地检测出了恶性疟原虫，并结合患者表现出的症状，我初步判定他患有恶性疟疾。

二、治疗经过
初次见到患者时，他表现得很激动，我安抚他冷静下来，慢慢说自己的情况，经检查后发现他患了恶性疟疾。见患者因确诊恶性疟疾特别害怕与难受，我也感到担心，但也告知患者该病不是不治之症，我们发现此病较早，尽早治疗是可能恢复健康的，与患者沟通后也联系了患者的家属，说明了患者目前的病情。患者及家属都表示希望尽快治疗，择优选择治疗方案。于是，结合患者及家属意愿，我们最后选用了安全性高、效果较好的双氢青蒿素片、青蒿素哌喹片、磷酸伯氨喹片、磷酸伯氨喹片进行治疗，让患者尽快恢复健康。
三、治疗效果
青蒿素类药物具有高效、快速清除疟原虫的作用，但其在体内的半衰期较短，所以可以联合使用其他抗疟疾药物，如磷酸伯氨喹片，使用药物治疗后，经住院观察，患者没有出现其他不适症状，并且恶心、腹部不适、发热、头痛等症状也逐渐消失，7天后患者再次进行血液寄生虫检查和骨髓穿刺涂片检查，检查后未发现恶性疟原虫，患者身体恢复健康，治疗效果较好。并且，通过患者后期的复查，预后良好，未发生复发的情况，我为此感到高兴。
四、注意事项
因患者了解过恶性疟疾患者死亡的例子，所以对自己患有恶性疟疾感到十分害怕，我尽力安抚了患者的情绪，告知他恶性疟疾不是不治之症，尽早治疗可以恢复健康，同时我也嘱咐了他在生活中应注意的事项：
（1）患者应注意隔离蚊虫，避免蚊虫叮咬。
（2）注意卧床休息，适当地增加营养，饮食以易消化、低脂的食物为主。
（3）减少活动量，避免剧烈运动，这样有利于疾病的恢复。
（4）患者可以在工作中加强有关疟疾的知识宣传，防止再次感染恶性疟疾。
（5）如果出现其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
该患者能够意识到自己患有恶性疟疾的可能性是非常重要的，但对恶性疟疾感到害怕，认为患有此病就会死亡，但是该病尽早发现后及时治疗可以得到治愈，在治疗过程中需要向患者传达这个信息，以免患者丧失治疗信心，不利于恢复。
恶性疟疾高发于非洲热带地区，因恶性疟疾表现出的症状，被误诊为感冒、肝功能异常等疾病的情况不少。今后的问诊过程中需要详细询问，考虑患者的流动性，不能排除恶性疟疾的可能性，避免误诊。