畏寒、发热可能患有恶性疟疾，不可忽视的传染病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有非洲居旅史，近期突然出现畏寒、发热、头痛等症状，经检查后，排除上呼吸道感染、流行性感冒等情况，我考虑为恶性疟疾所致。恶性疟疾容易被忽略，但是如果该病患者不及时进行治疗，会增加死亡几率，所幸患者较早地发现患有恶性疟疾，通过青蒿素、青蒿素衍生物等抗疟疾药物治疗后，目前已经痊愈，预后较好。

【基本信息】性别：男，年龄：40岁

【疾病类型】恶性疟疾

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2020/8/20

【治疗方案】使用青蒿素、青蒿素衍生物等抗疟疾药物进行治疗

【治疗周期】住院隔离治疗7天，若出现不适症状应及时进行复诊

【治疗效果】早期诊断后进行治疗，恶性疟疾可以得到治愈，患者健康出院

一、初次面诊
患者是生物多样性的研究员，近期因工作去过非洲野生动物地区。前几天患者突发畏寒、发热、头痛等症状，起初认为是上呼吸道感染引起的症状，自己去药店买了药物，但用药一天后症状没有减轻，反而加重了，因此特地前来检查。经患者描述，我考虑他可能患有恶性疟疾，并考虑到该病及早治疗的重要性，马上为其安排了血液寄生虫检查和骨髓穿刺涂片检查，发现血液中存在恶性疟原虫，因患者的血液中明确地检测出了恶性疟原虫，并结合患者表现出的症状，我判定他患有恶性疟疾。

二、治疗经过
患者对自己患有恶性疟疾感到难过与惊讶，我也为他感到担心。与患者沟通后联系了患者的家属，说明了患者目前的病情。患者及家属都表示希望尽快治疗，择优选择治疗方案。于是，结合患者及家属意愿，我们最后选用了使用抗疟疾药物进行治疗，起初使用了注射用青蒿琥酯，辅以双氢青蒿素片进行治疗，以迅速控制患者的病情发展，5天后让患者再次进行血液寄生虫检查，检查显示患者血液中的恶性疟原虫已经被大量杀灭，而后改用双氢青蒿素片和青蒿素哌喹片进行治疗，7天后检查发现患者血液内无恶性疟原虫，患者随后出院。
三、治疗效果
抗疟疾药物有青蒿素类药物、青蒿素衍生物类药物等，具有高效、快速清除疟原虫的作用，能迅速控制临床发作及症状。患者使用注射用青蒿琥酯、双氢青蒿素片、青蒿素哌喹片等药物后，畏寒、发热、头痛等症状逐渐消失。7天后，经检查发现患者体内无恶性疟原虫，随后便办理了出院。通过后期复查，了解到患者的身体已经恢复健康，也未出现复发的情况，治疗效果较好。
四、注意事项
见患者对恶性疟疾的了解不多，但因其工作的特殊性，存在感染恶性疟疾的可能性，所以我告知了他恶性疟疾是恶性疟原虫感染所致的传染病，以非洲热带地区较为常见，常因蚊虫叮咬感染，常以畏寒、发热、头痛为首发症状，并发症多，若不及时治疗，可危及生命，并嘱咐了他在生活中应注意以下事项：
（1）患者应注意隔离蚊虫，避免蚊虫叮咬。
（2）注意卧床休息，适当地增加营养，饮食以易消化、低脂的食物为主。
（3）减少运动量，避免剧烈运动，这样有利于疾病的恢复。
（4）患者可以在工作中加强疟疾相关的知识宣传，降低同伴及自身感染恶性疟原虫的几率。
（5）如果出现其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
一、恶性疟疾在国内少见，问诊过程中可能会忽视该病发生的可能性，所以今后在问诊过程中应充分了解患者的流动性，以免误诊，耽误治疗时机，导致患者出现贫血、脾肿大等病理改变，增加治疗难度。
二、非洲恶性疟大多抗氯喹，因此，大多以青蒿素类药物和青蒿素衍生物药物为主要治疗药物，目前药物治疗仍然是恶性疟疾的主要治疗方式，高热不退者还需配合物理降温和退热药物。