听神经瘤不可怕，手术治疗有效改善头晕、耳鸣等症状

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现头晕、耳鸣、右耳听力下降的症状，进行脑干听觉诱发电位检查、颅脑CT检查、颅脑MRI检查等必要检查后，诊断为听神经瘤。进行枕下后正中入路小脑占位性病变切除术，使用注射用头孢曲松钠和注射用盐酸万古霉素治疗后，头晕、耳鸣、右耳听力下降的症状基本消失，听力恢复正常，病情得到有效控制。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】听神经瘤

【就诊医院】武汉大学医学院中南医院

【就诊时间】2019/1/20

【治疗方案】枕下后正中入路小脑占位性病变切除术+药物治疗（注射用头孢曲松钠和注射用盐酸万古霉素）

【治疗周期】住院治疗10天，6个月门诊随访

【治疗效果】肿瘤切除完整，头晕、耳鸣、右耳听力下降的症状基本消失，听力恢复正常

一、初次面诊
一天上午，一位患者摇晃着走进我的诊室，我赶忙请患者坐下。在和患者的沟通中我了解到，患者一个月前开始出现头晕、耳鸣、右耳听力下降的症状。在劳作时还因头晕严重差点摔倒，休息后便缓解了。
我给患者进行查体，发现右耳听力较弱，为进一步明确诊断，我让患者进行了脑干听觉诱发电位检查、颅脑CT检查、颅脑MRI检查等必要检查，脑干听觉诱发电位检查提示右侧神经性耳聋；颅脑CT检查提示右侧内听道扩大，可见一类圆形软组织低密度影，边界清晰；颅脑MRI检查提示右侧小脑占位性病变。结合患者的症状表现和检查结果，诊断为听神经瘤，我建议患者入院进行治疗，患者表示同意。

二、治疗经过
根据患者的病情发展，我给患者制定了针对性的手术治疗方案。完善术前检查后，我给患者进行了全身麻醉下枕下后正中入路小脑占位性病变切除术，从枕下后正中入路，右拐切口。分离脑组织至肿瘤后见囊性结构，囊内有淡黄色液体和瘤结节，完整切除后取部分送病理检查，术后病理检查提示听神经瘤。术中高速电钻及术中电生理检测技术的应用，对保存面神经功能有较大的益处。
术后我给患者使用了易于透过血脑屏障的抗生素注射用头孢曲松钠和注射用盐酸万古霉素，预防感染。
三、治疗效果
术后患者未出现明显的出血情况，生命体征良好。住院10天后，患者自诉头晕、耳鸣的症状得到改善，右耳听力未继续下降。复查颅脑CT提示肿瘤切除完整，于是准许出院。三个月后患者回到医院复查，自诉头晕、耳鸣的症状基本消失，且未出现其他不适症状。复查听力提示听力正常，颅脑MRI检查提示术区未见明显异常。看到患者恢复健康，我也感到很高兴。
四、注意事项
听神经瘤属于良性病变，但手术切除后还有复发的风险，因此在复查时我嘱咐患者在生活中要注意以下几个方面，有助于减小复发的风险：
1.定期进行颅脑CT、颅脑MRI复查，大约每年1次。若出现眩晕、耳鸣、单侧听力减退、面部麻木等症状，及时就医。
2.保持饮食清淡，加强营养支持，多进食富含优质高蛋白的食物，如牛奶、鱼、蛋等。适量多饮水，保持身体的正常代谢。
3.注意个人及周围环境卫生，经常开窗通风，保持室内空气清新。避免去声音嘈杂、人群拥挤或污染的环境。
五、个人感悟
听神经瘤是颅内常见的肿瘤之一，起源于脑神经的前庭神经鞘膜的施万细胞，肿瘤多数发生于听神经的前庭段，大多数是单侧性。本例患者出现头晕、耳鸣、右耳听力下降的症状后，诊断为听神经瘤，于是进行枕下后正中入路小脑占位性病变切除术将肿瘤切除，有效缓解了不适症状。听神经鞘瘤为良性肿瘤，全切后极少复发，即使复发一般也不会恶变和转移，因此确诊听神经瘤的患者不需要过度担心，结合医生的建议选择适合的治疗方法进行积极治疗即可。