体检发现前纵隔肿物，确诊A型胸腺瘤得以排除恶变

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者48岁，女性，个人生活习惯良好，既往有点高血压，吃药可控制，因2天前体检，筛查CT发现前纵隔肿物而就医。结合患者的症状和检查结果，初步诊断为胸腺瘤，术前给予地西泮片助眠，随后进行胸腔镜手术切除肿物。术后病理检查反馈是A型胸腺瘤，预后良好。

【基本信息】性别：女，年龄：48岁

【疾病类型】胸腺瘤、A型胸腺瘤

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/7/5

【治疗方案】地西泮片助眠+胸腔镜手术

【治疗周期】住院7天，定期复查

【治疗效果】治疗效果较好，复查未见明显异常

一、初次面诊
患者进入诊室后就对我说感觉自己很倒霉，平时不吸烟不喝酒，生活很规律，既往有点高血压，吃药（具体不详）可控制。2天前体检筛查CT无意中发现前纵隔肿物，害怕是恶性肿瘤，于是前来我院就诊。
我先安慰患者不要着急，查体胸廓正常，无胸背痛、胸闷气急、肌无力等症状。我查看了她的CT报告属于CT平扫，肿物情况比较模糊，随后安排强化CT检查，结果显示前纵隔肿物呈椭圆形，边界清晰，大小约4.3×3.3cm，同时双肺下叶的胸膜有结节，大小约0.5cm。考虑胸腺瘤的可能性较大，于是将其收入我院。

二、治疗经过
患者办理入院后，比较着急和焦虑，我如实告知她胸腺瘤良性的可能性比较大，但也不排除少数恶性的可能，建议及时做手术切除。患者同意后完善了术前的一些相关检查，比如血压测量、血常规、凝血功能检查、心电图等，基本正常，血压控制良好，符合手术条件。但是因为患者有高血压病史，也比较紧张，术前一天晚上口服地西泮片助眠。
患者没有出现明显不适或者并发症，手术的方式最终确定为胸腔镜手术，具有视野清晰、创伤较小、恢复较快等优点。手术顺利结束，术后病理检查反馈是A型胸腺瘤，最大径5.5cm，未侵犯包膜外脂肪组织。
三、治疗效果
患者的手术进行全程都比较顺利，肿物被完整地切除，但是整体损伤较小，术后一般情况良好，切口没有出现明显疼痛、红肿、渗出等感染的表现。在经过7天休养后，患者开始有点浮躁，并向我反馈自己不想继续住院，希望尽快回家。经查体，患者整体恢复良好，复查CT没有发现明显异常，我院同意患者办理出院手续，回家静养一段时间。
四、注意事项
患者的术后病理检查反馈无恶变，我为她感到高兴，但还是叮嘱术后身体抵抗力相对低下，要注意调理身体：
1、恢复期间保持患处清洁、干燥，不要沾水和受伤，避免出现感染的情况。
2、在日常生活中，应该保持良好的生活习惯和乐观心态，保证充分休息和睡眠充足。
3、保持饮食清淡，进食易消化的流质、半流质饮食，比如小米粥、米汤、鸡蛋羹等。
4、术后定期复查，观察恢复情况，但若出现局部疼痛或触及包块的情况，应及时就医检查，必要时给予干预处理。
五、个人感悟
胸腺瘤分为A、B、C型，其中A型大多数是良性的，没有明显症状，但是随着病情的发展，很可能压迫到其他组织或器官的血管、神经，若为C型基本就是胸腺癌。没有症状的胸腺瘤则很难被发现，胸部CT筛查的普及使部分患者得到了及时、有效的治疗，而分型需要进一步根据病理检查结果来明确，所以还是建议做手术切除。
患者的术后病理检查反馈为A型胸腺瘤，包膜完整，这才让大家都放心了。在此也呼吁广大群众，平时如果有明显不适症状，要及时就医检查，排除相关的疾病。