因有胃部疾病史、家族史查出胃印戒细 胞癌，手术治疗后恢复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名50岁的男性，自述既往存在幽门螺杆菌感 染，没有不适，根除治疗一次失败后未再治疗，其父亲因消化道肿瘤去世，害怕自 己发病而就医。结合症状以及各项检查结果，最终确诊为胃印戒细胞癌，仍处于早 期，行内镜下黏膜剥离术，患者的病情得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】胃印戒细胞癌

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020/8 /10

【治疗方案】内镜下黏膜剥离术

【治疗周期】住院治疗7天，长期 门诊随访

【治疗效果】治疗效果比较好，病情得到控制

一、初次面诊
患者是一名50岁的男性，自述既往存在幽门螺杆菌感染，但是还没有引起不适，根除治疗一次失败后未再治疗。但是父亲因消化道肿瘤去世，害怕自己也会发病，便鼓足勇气来我院就诊。基于病史和家族史，患者先进行了胃镜检查，提示胃体小弯侧及胃角、胃窦黏膜变薄，胃体窦交界大弯侧见一约1.2cm*2.0cm不规则病变，表面平坦、明显褪色，初步考虑是肿瘤。我建议患者先住院，待进一步检查明确情况，再对症治疗。患者此时看起来比较害怕，我稍加安抚，告诉他现在还不能定性，建议立即联系家属来院办理手续，准备完善检查。

二、治疗经过
为了明确情况，患者进一步做病理检查，提示胃印戒细胞癌，属于恶性肿瘤。患者及其家属得知后比较激动，追问是否要切除胃部，他们一致不太同意，我解释具体方案需要根据病情选择，目前还未确定。为了确定治疗方案，患者完善PET-CT检查，未见肿大淋巴结及转移灶；接下来进行超声胃镜检查，提示病变处黏膜层增厚，回声中等偏低，欠均匀，黏膜下层及固有肌层尚完整。经我院会诊，综合检查结果来看，患者的病情处于早期阶段，有内镜下治疗指征。
我如实告知患者及家属，他们表示愿意接受。患者在术前完善了血常规、感染四项、血生化等检查，排除了手术禁忌后，接受了内镜下黏膜剥离术治疗。完成手术后插胃管满足进食需求，术后没有出现明显的不适。术后4天，患者的病理检查反馈胃印戒细胞癌，局限于黏膜固有层，未见脉管侵犯，水平及基底切缘干净，切除比较彻底。
三、治疗效果
通过手术剥离病变组织后，经住院密切观察，患者的胃管引流液颜色及引流量正常，没有出现腹痛、腹胀等不适症状。48小时后，患者逐渐恢复饮食，并给予拔除胃管处理。住院治疗7天以后，患者的手术切口没有出现感染的情况，逐步恢复饮食，身体的整体恢复情况良好。复查胃镜未发现新的病变，因此准予患者办理出院手续，回家静养。
四、注意事项
患者的术后病理检查反馈水平及基底切缘干净，我们都非常欣慰，但我也向患者及其家属强调，恶性肿瘤很容易复发和转移，出院后注意调理身体，积极复查。
1、保持手术切口干燥、清洁，不要沾水，避免感染。
2、多休息，避免进行重体力劳动。
3、加强营养摄入，避免吃辣椒、大蒜、雪糕、海鲜等刺激性食物。
4、术后每3个月复查1次，观察恢复情况，若出现不适，必要时还需进行外科手术。
5、家属一定要多关注患者的身体和心理变化，多给予关心和爱护。
五、个人感悟
胃印戒细胞癌是一种恶性程度较高的胃癌，容易呈弥漫浸润性生长，转移率比较高，往往发展到晚期才被发现。对于有胃部疾病史和家族史的人群来说，发病率更高，患者就是如此。对此我要强调，存在此类情况不代表一定会发病，但是定期检查十分必要，比如胃镜检查就是发现早期胃部恶性肿瘤的直接手段之一，以免存在异常。好在患者的病情处于早期，局限性手术有一定的效果，但是复发率和转移率相对更高，这是我比较担心的。希望患者后期积极配合复查，必要时进行二次治疗。