频繁胸闷后发现肿物，经专科检查确诊良性AB型胸腺瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者58岁，女性，平时身体健康，生活比较规律，无特殊病史。但最近总感觉胸闷，5天前往当地医院就诊，提示前上纵隔肿物。结合患者的症状和检查结果，初步诊断为胸腺瘤，给予胸腔镜下胸腺瘤切除术治疗，术后配合注射用头孢呋辛钠抗感染。病理检查反馈为AB型胸腺瘤，无恶变现象，疗效较好。

【基本信息】性别：女，年龄：58岁

【疾病类型】胸腺瘤、AB型胸腺瘤

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021/9/5

【治疗方案】胸腔镜下胸腺瘤切除术+注射用头孢呋辛钠

【治疗周期】住院10天，定期复查

【治疗效果】患者的肿瘤被完整切除，治疗效果较好

一、初次面诊
患者今年58岁，在家属陪同下就诊。经交流得知，患者平时身体健康，生活比较规律，无特殊病史。但最近总感觉胸闷，5天前往当地医院就诊，CT检查提示前上纵隔肿物，害怕是恶性肿瘤，于是前来我院就诊，希望医生帮忙明确肿物的性质。
我先安慰患者不要着急，基础检查不能确认恶性肿瘤，且恶性肿瘤早期发现和治疗及时，部分预后较好。随后我查看了她的CT报告，显示前上纵隔有一条状软组织密度影，大小约2.2cm×1.1cm，边界清楚、密度均匀，与周围组织分界清楚。影像学表现诊断为前上纵隔肿物，考虑可能是胸腺瘤，于是先收入我院，等待进一步检查和治疗。

二、治疗经过
患者办理入院后，我如实告知她胸腺瘤良性的可能性比较大，但由于目前没有病理检查结果支持诊断，也不排除少数恶性的可能，只要没有手术禁忌，大部分都应该及时做手术。但也不要过于担心，目前胸腺瘤不算大，没有侵犯周围组织器官，进行胸腔镜下胸腺瘤切除术即可，这种方式切口较小、视野好，不容易损伤周围血管。
在征得患者及家属同意后，安排患者完善血常规、感染性疾病、凝血功能、肝功能等相关检查，排除了手术禁忌。手术是在全身麻醉下进行的，术中切除肿物以及胸腺左右侧叶，顺利完成切口缝合并包扎，并将标本送去做病理检查。患者术后返回病房，叮嘱其卧床休息，给予注射用头孢呋辛钠抗感染。最终病理检查反馈为AB型胸腺瘤，无恶变现象。
三、治疗效果
患者的手术进行得比较顺利，没有损伤周围重要血管以及器官，术后一般情况良好，无胸痛、恶心等不适症状。在经过住院10天休养后，我为患者查体，显示手术切口愈合良好，没有出现红肿、渗液、皮下无积液等感染发炎的表现。复查CT也没有在患处发现明显异常，经我院商议后，同意患者办理出院手续，但是回家后需要静养一段时间。
四、注意事项
患者的术后诊断结果让大家都比较放心，但我还是强调术后要注意调理身体，比如以下注意事项：
1、恢复期间保持胸部清洁、干燥，不要沾水，避免经常用手触摸。
2、多休息，保证睡眠充足，避免身体过度劳累和干重体力活，同时保护好自己，不要受外伤。
3、保持饮食清淡，多吃高蛋白食物补充营养和促进切口恢复，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、酸奶等。
4、术后定期复查，2周后返院拆除手术缝线，如有发热、胸痛、胸闷等不适，立即到医院就诊。
五、个人感悟
胸腺瘤是比较常见的纵隔肿瘤之一，分为A、B、C型，AB型胸腺瘤也是胸腺瘤中的一种，大多数是良性的，若为C型基本就是胸腺癌。若确诊AB型胸腺瘤，在没有手术禁忌的情况下，都建议做手术切除，尽量达到治愈的效果。因为良性肿瘤不断长大容易压迫到其他组织或器官的血管、神经，比如气管、食管、纵隔等，诱发重症肌无力的症状。
患者的治疗算是比较及时的，肿瘤切除比较完整，术后没有明显不适症状，复查恢复良好，我也为她感到高兴。