前列腺癌引不适，非手术治疗也能控制它

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现腰痛、尿痛、排尿费力的症状，进行MRI检查、肿瘤标志物检查、PET-CT检查、穿刺活检等必要检查后，诊断为前列腺癌。使用比卡鲁胺片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、注射用唑来膦酸等药物治疗后，腰痛、尿痛、排尿费力的症状明显减轻，病情得到一定的控制。

【基本信息】性别：男，年龄：65岁

【疾病类型】前列腺癌

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院

【就诊时间】2021/5/25

【治疗方案】药物治疗（比卡鲁胺片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、注射用唑来膦酸等）

【治疗周期】治疗1年，长期门诊随访

【治疗效果】腰痛、尿痛、排尿费力的症状明显减轻，病情得到一定的控制

一、初次面诊
一天下午，一位老年患者和家属来到我的诊室，在和患者交谈的过程中我了解到，患者最近两个月经常出现腰痛、尿痛、排尿费力的症状，偶尔还尿失禁。一旁的家属满是担心，请我一定要给患者进行全面检查。
我给患者进行直肠指检时触及到一个质地较硬的结节，于是我让患者进行了MRI检查、肿瘤标志物检查、PET-CT检查、穿刺活检等必要检查，MRI检查提示前列腺底部右侧外周带及移行带多发团块状异常信号灶，部分已突破包膜；肿瘤标志物检查提示前列腺特异性抗原为55ng/ml，明显升高；PET-CT检查提示已经有骨转移；穿刺活检提示前列腺癌，Gleason评分4+4=8分。结合患者的症状表现及检查结果，诊断为前列腺癌。

二、治疗经过
从PET-CT检查的结果来看，患者已经发生骨转移，因此手术治疗已经不是最佳选择。在和患者及家属沟通后，我先给患者制定了并执行了内分泌治疗的方案，使用比卡鲁胺片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，起到抑制癌细胞生长和增殖的作用，同时使用注射用唑来膦酸来控制骨转移。
但在治疗过程中，患者的前列腺特异性抗原降低后又呈上升趋势，于是我给患者增加了化疗方案，使用注射用磷酸依托泊苷、顺铂注射液，起到杀灭癌细胞、抑制癌细胞生长的作用。
三、治疗效果
由于患者遵医嘱定期到医院接受治疗，使用内分泌治疗和化疗药物以及注射用唑来膦酸半年后，前列腺特异性抗原降至14ng/ml，骨转移得到一定的控制。患者自诉腰痛症状得到减轻，尿痛、排尿费力的症状有所缓解。继续治疗半年后，患者回到医院复查，自诉腰痛、尿痛、排尿费力的症状明显减轻。肿瘤标志物检查提示前列腺特异性抗原降至6ng/ml，PET-CT检查提示未发现新的转移。
四、注意事项
从患者的检查结果来看，前列腺癌的恶性程度较高，因此除坚持治疗外，我嘱咐患者在生活中多注意以下几个方面：
1.注意外生殖器卫生，少穿或不穿紧身内裤，避免按摩前列腺部位，以免癌细胞扩散。
2.根据身体情况进行适当的体育锻炼，如散步、打太极等，以增强体质、促进恢复。
3.坚持治疗和复诊，每3个月进行前列腺特异性抗原检查和PET-CT检查，出现尿频、尿痛、排尿困难等情况及时就医。
4.注重饮食健康，保持饮食的多样化，可吃一些清淡爽口的凉拌菜增强食欲。
五、个人感悟
Gleason分级是目前最为广泛应用的前列腺癌分级系统，是决定前列腺癌治疗方案的最重要指标之一。本例患者进行穿刺活检后，主要结构评为4分，次要结构评为4分，积分为8分，说明前列腺癌的恶性程度较高，一般预后比较差。由于患者已出现骨转移，于是选择内分泌治疗加化疗的方式治疗，好在经过治疗后，病情得到一定的控制。
建议选择非手术治疗的前列腺癌患者，遵医嘱坚持进行治疗，避免半途而废，否则可能会严重减弱治疗效果，导致肿瘤持续发展。