一不留神就是卵巢癌ⅢC期，手术加化疗紧急控制

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现左下腹疼痛、餐后腹胀的症状，进行腹部B超、盆腔CT、肿瘤标志物、穿刺活检等必要检查后诊断为卵巢癌，术后病理检查明确分型为卵巢癌ⅢC期。进行卵巢肿瘤细胞减灭术，使用紫杉醇注射液、注射用奈达铂、顺铂注射液进行化疗后，左下腹疼痛、餐后腹胀的症状得到缓解，病情得到有效控制。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】卵巢癌ⅢC期

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2021/7/22

【治疗方案】卵巢肿瘤细胞减灭术+药物治疗（紫杉醇注射液、注射用奈达铂、顺铂注射液）

【治疗周期】住院治疗15天，长期门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，左下腹疼痛、餐后腹胀的症状明显减轻，复查未见转移病灶

一、初次面诊
初见患者时，患者用手捂着左下腹，表情有些痛苦。于是我请患者坐下慢慢说，患者告诉我，一个月前开始出现不明原因的左下腹疼痛，餐后总觉得腹胀，但进食并不多。自行使用多潘立酮片，但效果不明显。
我给患者进行查体，发现下腹部有一肿块，按压有疼痛感。于是我让患者进行腹部B超、盆腔CT、肿瘤标志物、穿刺活检等必要检查，腹部B超检查提示双侧附件形态改变，有赘生物；盆腔CT检查提示双侧附件区异常密度灶，腹盆腔大量积液，考虑腹膜转移；肿瘤标志物检查提示升高，CA125为884U/ml，HE4为566pmol/L；穿刺活检提示发现癌细胞。综合患者的症状和检查结果，诊断为卵巢癌，我建议患者尽快入院治疗。

二、治疗经过
入院后，患者询问我，为什么以前没有症状，一检查就发现是卵巢癌了，我告诉患者卵巢癌早期一般没有明显症状，因此不易识别。考虑患者存在腹膜转移的情况，为提高手术的完整切除率，我先给患者使用了紫杉醇注射液、注射用奈达铂、顺铂注射液进行化疗，三周后我给患者进行了卵巢肿瘤细胞减灭术，术中发现患者体内的腹水约有4000ml，大网膜呈饼状增厚，大网膜与子宫表面多发粟粒样结节，双侧附件区有菜花样肿物，于是将大网膜、子宫与双侧附件进行切除，取部分送病理检查，术后病理检查提示双侧卵巢高级别浆液性癌，卵巢癌ⅢC期，术后继续进行化疗。
三、治疗效果
经过手术和化疗，患者的病情逐渐稳定了下来，左下腹疼痛、餐后腹胀的症状得到改善，精神状态良好，腹部B超检查提示手术切除较为完整，未出现明显异常，于是准许出院，但患者仍需按时进行化疗。术后一个月患者回医院复查，自诉左下腹疼痛、餐后腹胀的症状明显减轻，食欲有所提升。查体见手术伤口愈合良好，腹部B超检查未见转移病灶，肿瘤标志物CA125、HE4有所下降。我建议患者坚持做完术后的6个周期化疗，患者表示同意。
四、注意事项
卵巢癌Ⅲc期属于中晚期，患者虽然通过手术和化疗稳定了病情，但在日常生活中需要多加注意，做好自身护理。因此，复查时我嘱咐患者做到以下几点：
1.注意监测生命体征，如脉搏、血压、呼吸、体温等，使用化疗药物后若出现恶心、呕吐、肝肾功能损害等不良反应，及时就医。
2.遵医嘱按时复查，治疗后第1年，每3个月随访一次；第2年后每4～6个月随访一次，不适随诊。
3.重视饮食调理，食物应以蔬菜及谷类为主，还需注意补充蛋白质，可选择鸡、鸭、鱼等含较少饱和脂肪酸的肉类。
五、个人感悟
卵巢癌排妇科恶性肿瘤发病的第3位，致死率居妇科恶性肿瘤的首位。近年来，卵巢癌的发生有逐渐年轻化的趋势，本例患者就诊时为45岁，但确诊即为卵巢癌ⅢC期，幸好经过积极的手术和化疗，病情达到控制，左下腹疼痛、餐后腹胀的症状也得到改善。建议女性定期进行妇科检查，排除风险，即便发生卵巢癌，也能做到及早发现、及早治疗、及早痊愈。