绝经后又来月经，可能是卵巢纤维瘤在作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者绝经后出现阴道流血三天的情况，并伴有腹痛症状，进行超声检查、肿瘤标记物检查、穿刺活检、病理学检查等必要检查，诊断为卵巢纤维瘤。进行腹腔镜下全子宫及双侧附件切除术，使用布洛芬混悬液、注射用头孢曲松钠治疗后，阴道出血和腹痛症状未再出现，各项检查未见明显异常。

【基本信息】性别：女，年龄：55岁

【疾病类型】卵巢纤维瘤

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2020/11/2

【治疗方案】腹腔镜下全子宫及双侧附件切除术+药物治疗（布洛芬混悬液、注射用头孢曲松钠）

【治疗周期】住院治疗7天，6个月门诊随访

【治疗效果】阴道出血和腹痛症状消失，各项检查未见明显异常

一、初次面诊
一天下午，一位患者来到我的诊室，患者紧张地告诉我，已经绝经多年的她一周前又来了月经，阴道流血持续三天，期间伴有腹痛症状。我询问患者是否有病史，患者否认。
在给患者进行体查时，我发现患者腹围较大，下腹部有按压痛。妇科检查触及子宫旁有质地坚硬、圆形的活动性肿块。我又让患者进行了超声检查、肿瘤标记物检查、穿刺活检等必要检查，超声检查提示右侧卵巢肿物大小约9.06*8.1*7.22cm，形态规则，内为低回声伴强光斑；肿瘤标记物检查提示血清CA125水平有所升高；穿刺活检提示见长梭形瘤细胞，有玻璃样变和黏液变性。结合患者的症状和检查结果，诊断为卵巢纤维瘤，我建议患者入院治疗，患者表示同意。

二、治疗经过
卵巢纤维瘤为良性肿瘤，因此患者入院后，结合她的具体情况，我制定了以手术治疗为主的治疗方案。患者没有生育需求，且多次强调重视治疗的彻底性，因此完善术前检查后，我给她进行了腹腔镜下全子宫及双侧附件切除术，术中见右侧卵巢外凸起肿物，表面光滑，切除后取部分送病理学检查，术后病理学检查结果与术前诊断一致，提示卵巢纤维瘤。
术后我给患者使用了布洛芬混悬液、注射用头孢曲松钠做止痛、抗感染的治疗，促进手术切口尽快恢复。
三、治疗效果
术后麻醉药效消失后，患者出现腹胀、腹痛的正常情况，使用布洛芬混悬液和注射用头孢曲松钠后得到缓解。住院7天后，患者自诉腹胀、腹痛基本消失，未出现其他不适症状，查体见手术切口愈合良好，于是准许出院。2个月后患者回医院复查，自诉未再出现阴道出血和腹痛症状，手术切口完全愈合，超声检查未见明显异常，肿瘤标记物检查提示血清CA125水平恢复正常。
四、注意事项
为预防卵巢纤维瘤复发，促进身体完全恢复，患者在生活中需要多注意以下几个方面：
1.保持休息环境清洁、安静、舒适，经常开窗透气，但避免对着风吹，以免受凉感冒。在身体条件允许的情况下，适当进行运动，以增强体质。
2.增加营养摄入，多吃富含高能量、高蛋白、高碳水化合物的食物，如肉类、奶类、豆类等，少食腌制、烟熏的食物。
3.遵医嘱按时进行复查，下腹部出现长时间的疼痛与不适，或其他严重、持续或进展性的症状、体征时，及时就诊治疗。
五、个人感悟
卵巢纤维瘤临床可无明显症状，有症状者多表现为腹痛、腹围增大等，但小部分患者可能会出现月经异常、绝经后出血的症状。本例患者绝经多年，出现阴道流血三天的情况，并伴有腹痛症状。经过检查，确诊为卵巢纤维瘤。结合患者病情和个人意愿，进行了腹腔镜下全子宫及双侧附件切除术，病情得到有效控制。良好的心理护理对疾病的康复有重要意义，建议患者家属多关心、安慰患者，使其重视疾病，有助于减小疾病的复发风险。