绝经女性发现左侧乳房外肿块，意外确诊早期乳腺癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者58岁，女性，绝经5年，两天前发现左侧乳房外侧有一个肿块，没有不适感。结合患者的症状和检查结果，初步诊断为左乳低回声结节，给予左侧乳房肿块切除术。但是术后病理检查回报早期乳腺癌，于是配合术后放疗减少复发和转移。患者的肿瘤被切除，整体治疗效果较好，暂未见复发。

【基本信息】性别：女，年龄：58岁

【疾病类型】乳腺肿瘤、早期乳腺癌

【就诊医院】西京医院

【就诊时间】2020/9/5

【治疗方案】左侧乳房肿块切除术+放疗

【治疗周期】住院7天，长期随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者的肿瘤基本消失

一、初次面诊
患者是一位中年女性，进入诊室后看起来非常紧张，经交流得知，两天前洗澡发现自己左侧乳房外侧有一个肿块，但是没有不适感，心里很害怕，于是前来我院就诊，希望医生帮忙明确肿物的性质。问及个人情况，无特殊病史、过敏史，目前已绝经5年。
查体可见双乳对称，乳头无内陷，乳头无溢液，左侧乳房外下象限有一大小约1×1cm肿块，活动度较差，表面光滑，无压痛，右侧乳腺正常。我先为患者安排了胸腹部CT检查，未见明显异常。乳腺彩超检查可见双乳腺腺体回声欠均，左乳6点位距乳头约2.3cm可探及低回声结节，大小约0.86×0.85×0.82cm，可见少许点状强回声，初步诊断为左乳低回声结节（BI-RADS3类），并收入我院进一步检查和治疗。

二、治疗经过
患者办理入院后，我如实告知她BI-RADS3类结节有一定恶变倾向，特别是绝经后体内激素变化大，是恶性肿瘤高发阶段，建议进行切除手术，术后配合病理检查明确肿物的性质。患者同意进行左侧乳房肿块切除术，术中切除约1cm肿物送病理检查。
但是经过2天，患者的病理检查回报早期乳腺癌，属于恶性肿瘤。安抚好患者的情绪后，我院立即为其进行乳腺癌前哨淋巴结活检术，提示前哨淋巴结2枚均未见转移癌。但患者之前的手术范围比较局限，我担心病情复发。经商量，决定患者的身体恢复后，转入放疗科进行术后放疗，杀灭残余的癌细胞。
三、治疗效果
术后短期内，患者的切口轻微疼痛，一般情况良好，无发热症状，饮食、睡眠、大小便正常。在经过7天休养后，查体显示切口无红肿、渗液、皮下无积液，未出现恢复不良和感染的情况，皮瓣也没有坏死。复查乳腺彩超检查没有明显的异常，经商议后，同意患者办理出院手续，回家静养。经过术后放疗，患者几次复查，都暂未出现复发的情况。
四、注意事项
虽然患者的术后诊断结果让我们担心了几天，但好在没有高危因素，整体恢复良好，我也告诉患者要注意调理身体，有以下注意事项：
1、恢复期间保持胸部清洁、干燥，不要穿过紧的内衣和沾水。
2、保持饮食清淡，尽量吃脂肪含量低的食物，如瘦肉、鸡蛋等，还可以促进切口恢复。
3、家属要给予患者足够的关心和陪伴，多与患者进行沟通，减少不良情绪，有利于乳腺的健康。
4、术后长期随访，监测预后情况和治疗效果，如有不适，立即干预治疗。
五、个人感悟
早期乳腺癌是乳腺肿瘤中的一种，并且属于恶性肿瘤，较乐观的是病情处于早期就被发现，还未出现明显侵袭周围组织，或者远处组织和器官转移的情况，为患者争取到了手术的机会。患者的恢复很大程度上得益于她的警觉性，即使没有疼痛不适，也积极就医排查，值得大家学习。
此外，绝经前后的女性卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素分泌迅速减少，乳腺组织对雌激素比较敏感，不能适应这种急速变化，就容易发生病变，一定要加强乳腺癌筛查。