左手小指疼痛、肿胀明显竟是内生软骨瘤所致

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：2月前患者扭伤后导致左手小指疼痛、肿胀明显，当时未及时做检查及治疗，近2日感到疼痛加重，遂来我院求诊。经过一系列检查后，我诊断为内生软骨瘤。经过手术治疗和药物治疗后，患者左手小指的内生软骨瘤被切除，不适症状基本消失，病情得到有效的控制。

【基本信息】性别：男，年龄：40岁

【疾病类型】内生软骨瘤

【就诊医院】北京友谊医院

【就诊时间】2020/8/5

【治疗方案】手术治疗（左手小指指骨刮除和植骨术）+药物治疗（右旋酮洛芬肠溶片、注射用头孢曲松钠）

【治疗周期】住院10天，门诊随访3个月

【治疗效果】左手小指的内生软骨瘤被切除，左手小指疼痛、肿胀的症状基本消失

一、初次面诊
患者2月前扭伤致左手小指疼痛、肿胀明显，未做检查及治疗，近2日感到疼痛加重，屈伸活动明显受限，遂来我院。我给患者做了相关检查，体格检查：左手小指中节肿胀明显，活动明显受限，指骨中节压痛明显，局部皮温不高，皮肤感觉无异常，左手小指伸屈肌功能正常，末梢循环好。X线提示：左手小指中节指骨囊状改变，边界清楚，皮质膨胀变薄，内可见斑点状高密度影，周围未见骨膜反应。CT检查提示有明显的点状或斑片状钙化。结合患者的检查结果，我诊断为内生软骨瘤。

二、治疗经过
将患者收治入院后，考虑患者不适症状明显，以防肿瘤逐渐增大，加重不适症状，与患者沟通后，择期进行手术治疗。手术前，我安排患者完善血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、心电图等相关检查，排除手术禁忌。在给患者麻醉后，行左手小指指骨刮除和植骨术，术中可见肿瘤组织为灰白色结节状软骨组织，与术前诊断一致，随后将指骨处的病变组织刮除，然后用同种异体骨填塞腔隙。手术过程顺利，手术后患者安全返回病房。同时使用右旋酮洛芬肠溶片进行止痛治疗，再配合注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗。
三、治疗效果
经过手术治疗后，患者左手小指上生长的内生软骨瘤已经被切除。手术后伤口愈合良好，没有渗液、流脓等感染情况的发生，左手小指疼痛、肿胀的症状也基本消失。我观察患者恢复比较好，复查X线可见原来异常的骨质破坏区已经被填充，并且病理回报符合内生软骨瘤的。复查血常规、肝肾功能等检查也未出现异常情况，遂安排患者出院回家休养。
四、注意事项
1.在饮食方面，手术后患者身体能量的消耗比较大，可以多补充富含热量和高蛋白质的食物，多吃一些富含维生素和膳食纤维的食物。避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物。
2.手术后患者不能进行剧烈运动，避免动作过大导致伤口裂开，在伤口愈合后，要进行适量的运动。
3.患者应该做好个人卫生工作，保持皮肤清洁，避免细菌感染伤口。
4.开窗通风时患者应该注意保暖，防止受凉，预防感冒。
5.患者还应该定期去医院复查，如有不适症状及时就医。
五、个人感悟
像这位患者所得的内生软骨瘤是一种良性病变，发病率比较高，可以在任何年龄段发病。一般对于体积较小的内生软骨瘤，在X线上保持稳定并且没有明显的症状，我们可以采取定期随访观察。但是像这位患者的情况，不适症状比较明显，X线也可以观察到骨质破坏的情况，如果不及时治疗，不适症状可能不会自行缓解，因此我给患者做了手术治疗。经过治疗以后，患者左手小指重新恢复了健康的骨骼，作为医生，我也感到非常高兴。在此提醒广大患者，出现不适症状时应该及时就医，以便及早治疗疾病，不仅有利于身体健康，也可以节约治疗成本。