延误治疗导致恶性畸胎瘤发展，手术联合化疗有奇效

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因体检疑似畸胎瘤，但是延误治疗，导致病情发展，出现腹痛、恶心、呕吐等症状，所以来我院进行进一步确诊，经过泌尿系统CT平扫、B超检查、病理检查等，被确诊为恶性畸胎瘤Ⅲ级，采取患侧附件切除术，配合使用顺铂注射液、依托泊苷注射液、博来霉素注射液进行化疗，消除肿瘤，后期没有复发，预后较好，患者对治疗效果很满意。

【基本信息】性别：女，年龄：32岁

【疾病类型】恶性畸胎瘤Ⅲ级

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/7/9

【治疗方案】手术治疗（患侧附件切除术）、化疗药物治疗（顺铂注射液、依托泊苷注射液、博来霉素注射液）

【治疗周期】住院治疗16天，化疗6个周期，定期随访

【治疗效果】肿瘤消失

一、初次面诊
我的诊室来了一位32岁的左下腹疼痛的女性患者，自述既往无明显的不适症状，在2019年年初体检做B超检查时发现左侧卵巢大小约3.8cm的囊肿，考虑畸胎瘤的可能性大。医生建议手术治疗，但是当时自觉没有异常，并且比较排斥手术治疗，就没有治疗。近期突发左侧腰腹痛且逐渐加重，伴恶心，呕吐，为求治疗就来到了我院。我通过给患者触诊，发现在子宫一侧触及球形肿块，表面光滑、活动，无粘连。为了完善相关检查，我建议患者入院就诊。患者考虑后表示同意。
二、治疗经过
入院后，我安排患者进行泌尿系统CT平扫+重建，提示盆腔巨大占位，混杂密度，见脂肪及钙化，123mm×87mm，考虑畸胎瘤。但是畸胎瘤的性质需要术后进行病理检查来确定，我建议患者立即进行手术，患者表示赞成。
为患者完善各项术前检查，排除手术禁忌后，安排患者进行患侧附件切除术，术中见子宫正常大小，左卵巢囊实性包块约直径13cm与左输卵管扭转720°，表面组织呈紫黑色，包膜完整，切除肿瘤物后，进行病理检查，显示恶性畸胎瘤Ⅲ级，输卵管未见肿瘤累及。术后还需要给予顺铂注射液、依托泊苷注射液、博来霉素注射液，抑制癌细胞的复制。化疗6个周期，每隔4周进行一次。

三、治疗效果
术后，患者手术的创面恢复较好，未出现感染和渗液，于是顺利出院。患者在积极配合化疗后，定期复查随访，至今随访接近3年，未见肿瘤复发转移，日常生活与正常人没有较大的差异。患者的脸上开始洋溢开心的笑容，表示感激医生长期以来的治疗和照顾，我告诉患者这是我应该尽的职责。看着患者的健康状况在逐渐好转，我倍感欣慰。
四、注意事项
患者出院时，身体恢复较好，我为此感到十分高兴，但是该疾病的复发率较高，后期还需要长时间的化疗，我反复嘱咐患者以下注意事项：
1.患者术后需要注意定期复查，了解是否出现复发，如果有异常情况需要及时就诊。还需要遵医嘱定期进行化疗。
2.患者需要适当地进行锻炼，多做有氧运动，包括散步、慢跑等。
3.患者手术的切口周围可能在一段时间内会出现轻微刺痛、皮肤麻木等感觉，属于正常情况，不必担心，但如果症状逐渐加重，应引起重视，及时就医。
五、个人感悟
恶性畸胎瘤是畸胎瘤的一种，特点是主质由分化差的细胞构成，该肿瘤长到一定程度可有某些压迫症状，亦可伴有继发症状，如出血、感染、扭转、破裂等，早期需要进行手术根治性切除，晚期需要进行化疗。
患者在早期就诊断为畸胎瘤，但是延误治疗导致病情发展，出现不适症状，包括腰腹痛、呕吐、恶心等，诊断为恶性畸胎瘤Ⅲ级，所幸通过手术，配合化疗效果较好，所以大家在出现身体异常时，一定要及时治疗，避免延误。