乳头溢液、乳晕区硬节，竟是乳管内乳头状瘤惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现左侧乳头溢液、左胸乳晕区硬节的症状，进行乳腺超声检查、乳腺导管造影、病理组织检查等必要检查后，诊断为乳管内乳头状瘤。进行左侧导管内乳头状瘤切除手术，使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢呋辛钠、注射用苯唑西林钠治疗后，左侧乳头溢液症状基本消失，病情得到有效控制。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】乳管内乳头状瘤

【就诊医院】西京医院

【就诊时间】2020/11/3

【治疗方案】左侧导管内乳头状瘤切除手术+药物治疗（注射用头孢曲松钠、注射用头孢呋辛钠、注射用苯唑西林钠）

【治疗周期】住院治疗10天，3个月门诊随访

【治疗效果】左侧乳头溢液症状基本消失，复查未见明显异常，病情得到有效控制

一、初次面诊
初次见到患者时，我从患者的脸上看出了紧张与不安的情绪。患者告诉我最近两个月，她经常发现左侧乳头溢液将内衣污染，但只当对乳头的清洁不够，未进行检查。一周前洗澡时发现左胸乳晕区有一个硬节，按压时有乳头溢液反应，这才来到医院就诊。
我给患者进行查体时发现左侧乳头有血色分泌物，乳晕区可扪及小结节，质软，可推动。于是我又让患者进行了乳腺超声检查、乳腺导管造影、病理组织检查等必要检查，乳腺超声检查提示左侧乳头旁见乳管扩张，乳管内见范围约6.7*4.1mm的低回声；乳腺导管造影提示左侧导管内有光滑圆形充盈缺损；病理组织检查提示左乳肿物为导管内乳头状瘤伴上皮增生，慢性乳腺炎。结合患者的症状表现及检查结果，诊断为乳管内乳头状瘤，我建议患者尽快入院治疗。

二、治疗经过
入院后，患者的心情比较低落，为了安慰她，我告诉她乳管内乳头状瘤是少见的良性乳房肿瘤，经过积极治疗一般可以达到临床治愈，患者这才稍微安心了一些。患者完善术前检查后，我给她进行左侧导管内乳头状瘤切除手术，在乳腺组织浅层分离肿瘤，用电刀向近端乳头根部游离切断、结扎导管，取部分组织送病理检查以明确肿瘤性质，术后病理检查提示左侧导管内乳头状瘤为良性病变。
术后我给患者使用了注射用头孢曲松钠、注射用头孢呋辛钠、注射用苯唑西林钠进行消炎、抗感染治疗。
三、治疗效果
患者进行左侧导管内乳头状瘤切除手术，肿瘤被完整切除，病情得到有效控制。术后第7天，患者自诉左侧乳头溢液症状明显改善，未出现其他不适症状。查体见手术切口愈合良好，于是准许出院。两个月后患者回医院复查，自诉左侧乳头溢液基本消失，未出现其他不适症状。查体见手术切口已愈合，复查乳腺超声未见明显异常。患者听到复查结果时，整个人明显放松了下来，露出了久违的笑容。
四、注意事项
乳管内乳头状瘤有一定的复发风险，因此复查时我嘱咐患者在生活中要多注意以下几个方面，有助于降低复发的风险：
1.注意乳房部位的清洁卫生护理，避免穿过紧的内衣，可适当做扩胸锻炼，睡前适当用热毛巾热敷，改善局部微循环。
2.增加营养的摄入，可以多吃瘦肉、鱼肉、虾、橘子、桃子等食物补充蛋白质、维生素等营养物质，少吃辣椒、生葱、生蒜等刺激性食物。
3.乳头出现血性、暗棕色、黄色溢液或是乳晕或乳房边缘触及包块时，需要及时就医治疗。
五、个人感悟
乳管内乳头状瘤多发于40～50岁妇女，肿瘤一般生长在近乳头的扩张的乳管内，表现为乳头溢血或血性液体。本例患者出现左侧乳头溢液、左胸乳晕区硬节的症状，经检查确诊为乳管内乳头状瘤。在进行左侧导管内乳头状瘤切除手术后，病情得到了有效改善。由于乳管内乳头状瘤较少见，因此大部分出现乳头溢液、结节的症状患者容易将其误认为是乳腺炎，从而耽误治疗时机。建议患者出现不适症状时，及时就诊检查，明确病因并治疗。