右侧乳头溢液半月，原来是乳管内乳头状瘤在作怪

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现右侧乳头溢液症状，进行乳腺超声检查、乳腺MRI检查、乳头溢液细胞学检查等必要检查后，诊断为乳管内乳头状瘤。进行右侧乳腺区段切除术，使用注射用头孢呋辛钠、注射用头孢曲松钠治疗后，右侧乳头溢液症状基本消失，病情得到有效控制。

【基本信息】性别：女，年龄：25岁

【疾病类型】乳管内乳头状瘤

【就诊医院】西京医院

【就诊时间】2021/7/9

【治疗方案】右侧乳腺区段切除术+药物治疗（注射用头孢呋辛钠、注射用头孢曲松钠）

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】右侧乳头溢液症状基本消失，病情已得到控制，复查未见明显异常

一、初次面诊
一天上午，诊室来了一位年轻的患者，在和患者的交谈中我得知，半个月前患者开始出现右侧乳头溢液的症状，以为是月经之前的正常情况，就未进行检查。但半个月时间过去了，月经还没有来，右侧乳头溢液的症状还逐渐加重，出现血性分泌物。这才到医院就诊。
我给患者进行体查时发现右侧乳头溢液，呈黄色和少许血色，乳晕处触及圆形、可推动的肿块。我又让患者进行了乳腺超声检查、乳腺MRI检查、乳头溢液细胞学检查等必要检查，乳腺超声检查提示右侧乳房下方乳管扩张，可见实性结节，形态规则、边界清晰；乳腺MRI检查提示右侧乳腺可见边界清晰的高信号影像；乳头溢液细胞学检查提示发现肿瘤细胞。结合患者的症状及检查结果，诊断为乳管内乳头状瘤，我建议患者尽快入院治疗，患者表示同意。

二、治疗经过
患者入院后，向我表达了她的诉求，希望尽可能不改变乳房形态以及不影响哺乳的能力。结合患者的病情及诉求，我给患者制定了右侧乳腺区段切除术的治疗方案，仅切除病变组织。完善术前检查后，我给患者进行了右侧乳腺区段切除术，术中见右侧乳腺肿物大小约0.5x0.6cm，乳管扩张，沿扩张乳管切除肿物后，取部分送病理检查。
术后病理检查提示乳管内乳头状瘤形成，导管上皮呈普通型增生。我又给患者使用了注射用头孢呋辛钠、注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗。
三、治疗效果
术后第1天，患者告诉我手术切口有轻微疼痛感，考虑是术后正常情况，无需进行治疗，而自行缓解。术后第5天，患者自诉右侧乳头溢液症状减轻，查体见手术切口愈合良好，未出现炎症感染的情况，于是准许出院。2个月后患者回医院复查，自诉右侧乳头溢液症状基本消失，未出现其他不适症状。查体见手术切口完全愈合，复查乳腺超声未见明显异常。
四、注意事项
患者年纪较小，术后身体的恢复能力较强。但在复查时，我还是嘱咐她在生活中多注意以下几个方面，对维持身体健康有益处。
1.不要过度的卧床休息，也不要过度的劳累，保持正常的生活状态，工作时注意劳逸结合，适当进行体育运动，如打羽毛球、慢跑等。
2.平时应注意个人的清洁卫生，经常洗澡和内衣裤，避免使用刺激性的沐浴露或肥皂，避免过度揉捏乳房。
3.养成良好的饮食习惯，保持饮食清淡、营养，多吃易消化、富含维生素的食物，如蔬菜粥、银耳汤、鸡蛋羹等。
五、个人感悟
乳管内乳头状瘤可发生于任何年龄的成年妇女，患者通常会出现乳头溢液的症状，与月经周期无关。本例患者出现右侧乳头溢液的症状后，因认为是月经前兆而未第一时间就医。好在经过右侧乳腺区段切除术后，病情得到有效控制，乳头溢液的症状也得到缓解。手术切除病变组织是乳管内乳头状瘤的有效治疗方法，建议患者在确诊后，尽早进行手术治疗，否则可能会并发乳腺癌，严重损害身体健康。