喉乳头状瘤复发，再次引起声音嘶哑、咳喘症状

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现声音嘶哑、咳喘的症状，进行喉镜检查、CT检查、病理组织检查等必要检查后，诊断为喉乳头状瘤。进行激光治疗破坏肿瘤，使用注射用头孢呋辛钠、氯化钠注射液抗感染、补液后，声音恢复如常，咳喘的症状基本消失，复查未见明显异常，病情得到有效控制。

【基本信息】性别：女，年龄：10岁

【疾病类型】喉乳头状瘤

【就诊医院】西京医院

【就诊时间】2019/8/9

【治疗方案】激光治疗+药物治疗（注射用头孢呋辛钠、氯化钠注射液）

【治疗周期】住院治疗7天，3个月门诊随访

【治疗效果】肿瘤被破坏后患者的声音恢复如常，咳喘的症状基本消失，病情得到有效控制

一、初次面诊
一天下午，一位家属带着患者来到我的诊室，看到家属焦急的表情，我安慰家属不要着急。在和家属的交流中我了解到，患者有喉乳头状瘤病史，当时已经做切除治疗。最近一周患者出现声音嘶哑、咳喘的症状，与之前患者喉乳头状瘤时症状相似，于是来到医院检查。
在体查时，我发现患者有进行性加重的声嘶、喉喘鸣症状，喉部可触及一肿块。于是我又让患者进行了喉镜检查、CT检查、病理组织检查等必要检查，喉镜检查提示喉部见乳头状增生；CT检查提示喉内肿物发生于左声带；病理组织检查提示喉乳头状瘤。结合患者的病史、症状及检查结果，诊断为喉乳头状瘤。

二、治疗经过
患者属于喉乳头状瘤复发的情况，因此在与家属进行详细沟通后，我给患者制定了以激光治疗为主的治疗方案。患者完善术前检查后，我给她进行了激光治疗，将激光束通过显微喉镜破坏肿瘤，其好处是准确性高、对喉部损伤小以及术后并发症少。手术过程基本无出血，也未发生突发情况，较为顺利。取部分组织送病理检查，术后病理检查提示良性喉乳头状瘤。
术后我给患者使用了注射用头孢呋辛钠、氯化钠注射液进行抗感染和补液治疗。在家属的耐心安抚下，患者用药较为顺利。
三、治疗效果
患者的喉乳头状瘤未侵犯基底组织，因此进行激光治疗后，病情得到有效控制。术后第一天患者出现了声带水肿的情况，考虑是激光治疗后的正常反应，两天后已自行消退。住院7天后，患者声音嘶哑、咳喘的症状得到明显改善，未出现其他不适症状，于是准许出院。一个月后患者回医院复诊，声音恢复如常，咳喘的症状基本消失，复查CT未见明显异常。
四、注意事项
喉乳头状瘤易反复发生，因此患者复查时，我嘱咐患者家属在生活中多注意以下几个方面，有助于减少喉乳头状瘤的复发风险：
1.保持患者的居住环境湿润、舒适，经常开窗通风，使室内空气充分流通，避免患者长时间待在人群拥挤、空气污浊的环境中。
2.注意患者的个人及周围环境卫生，养成勤洗手，勤漱口的好习惯，避免长时间大声说话和剧烈哭闹。
3.恢复期间注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累和剧烈运动，可适量进行运动，散步、慢跑等活动。
五、个人感悟
喉乳头状瘤是喉部常见的良性肿瘤，一般不侵犯基底组织，可单发或多发，儿童患者极易复发。本例患者曾患喉乳头状瘤，进行手术切除后一年又出现复发的情况。结合患者的具体情况，决定采取激光治疗的方式破坏肿瘤。好在治疗后患者声音嘶哑、咳喘的症状明显改善，病情得到有效控制。
建议各位家长在日常生活中注意儿童的生活护理，避免儿童受到感染，同时增强儿童的营养补充，有利于减小儿童的患病风险。