患恶性畸胎瘤别忧虑，手术联合化疗预后好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因体检发现下腹部包块，并且近期月经异常，所以来我院进行进一步确诊，经过触诊、B超检查、病理检查等，被确诊为恶性畸胎瘤，存在肿瘤浸润，采取开腹探查术、肿瘤细胞减灭，配合使用博来霉素注射液、顺铂注射液进行后期化疗，消除肿瘤，后期没有复发，预后较好，患者对治疗效果很满意。

【基本信息】性别：女，年龄：25岁

【疾病类型】恶性畸胎瘤

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/7/9

【治疗方案】手术治疗（开腹探查术、肿瘤细胞减灭术）+化疗药物治疗（博来霉素注射液、顺铂注射液）

【治疗周期】住院治疗15天，化疗6个月，定期随访2年

【治疗效果】肿瘤消失

一、初次面诊
患者来我院就诊，自述在1周前体检时，发现腹部有包块，无腹痛，无发热、尿频等症状。近期月经量极少，经常持续8~9天，月经紊乱，周期在16~60天左右。非常担心，于是来我院就诊。我先给患者进行触诊，发现腹部膨隆，中下腹有巨大肿块，呈囊实性，边界清，活动度好，无压痛。随即进行B超检查，结果显示，下腹部囊实性肿块为19cmx16cmx15cm，腹水厚5cm，初步怀疑是卵巢肿瘤。但是这个结果还需要进一步检查验证，我建议患者入院就诊，患者表示同意。

二、治疗经过
入院后，我安排患者进行MRI检查，结果显示腹、盆腔巨大囊实性占位，考虑有卵巢肿瘤。结合患者之前的症状，我怀疑卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性较大，但最后诊断需在术后进行病理检查才能确定。
考虑到患者尚未生育，我决定采用保留生育能力的保守疗法进行治疗。我将手术方案告诉患者，患者表示同意。术前为患者排除手术禁忌后，安排患者进行开腹探查术，术中探查见左卵巢肿块，呈囊实性，包膜破裂，盆底可见菜花样结节。随即切除肿物小块组织送病理检查，结果显示恶性畸胎瘤，盆底结节可见肿瘤浸润。继而行肿瘤细胞减灭术，完全切除肿瘤组织。
术后选用了毒性低化疗方式，使用博来霉素注射液、顺铂注射液进行化疗，用了6个疗程，作用于DNA链间及链内交链，形成DDP-DNA复合物，干扰DNA复制，抑制肿瘤细胞的扩散和复发。
三、治疗效果
患者在术后第15天，创面恢复较好，未出现感染，顺利出院。我叮嘱患者出院后每隔4周进行化疗，化疗后对患者进行了定期随访，2年未发现有复发的异常情况。看着患者的脸上洋溢着幸福的笑容，真的是与当初入院时判若两人，我的心里很是欣慰，这是我作为医生最希望看到的结果，希望患者未来可以一直保持着这份乐观，快乐生活。
四、注意事项
患者出院时，我看着她开心的面容，心里感到十分高兴，但是该疾病的复发率较高，后期还需要长时间的化疗，我反复嘱咐她要做好以下日常护理：
1、患者在术后应该多注意休息，不要进行剧烈的运动，保持作息规律，保证饮食的均衡摄入。
2、患者需要营造一个好的居住环境，要求环境干净、舒适，随时保持房间空气流通，室内温度保持在22～25℃，湿度控制在56%左右。
3、本病存在一定复发可能，在治疗中需多次进行复诊，且治疗后期易出现“瓶颈期”，此时患者及家属可及时与医生交流了解病情进展，明白本病“瓶颈期”属正常现象，需耐心巩固治疗。患者可以通过读书、看报等文娱活动转移注意力，缓解焦虑、抑郁等心理状态。
五、个人感悟
恶性畸胎瘤是未成熟畸胎瘤，是卵巢恶性生殖细胞肿瘤的一种，一般常见于年轻女性，表现为卵巢上的囊实性肿物，有时边界较清晰，有时边界不清，伴有周围的浸润、腹水等恶性表现。早期行手术根治，晚期需要在手术的基础上辅助化疗，预后较好。该患者在体检中发现异常，后期被确诊为恶性畸胎瘤，并且可见肿瘤浸润，所幸患者配合治疗，通过手术联合化疗，恢复较好。大家在遇到该疾病时，不要恐慌，保持信心，配合医生的治疗，可以获得较好的预后。