咳嗽、咳痰可能不是感冒，而是中央型肺癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状，进行CT检查、纤维支气管镜检查、PET-CT检查等必要检查后，诊断为左肺中央型肺癌T3N1M0-IIIA期。使用顺铂注射液、卡铂注射液、紫杉醇注射液进行化疗和放疗后，病情暂时得到了控制，复查未见肿瘤进一步扩散，也未见新生物。

【基本信息】性别：男，年龄：66岁

【疾病类型】中央型肺癌

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2019/11/2

【治疗方案】化疗（顺铂注射液、卡铂注射液、紫杉醇注射液）+放疗

【治疗周期】住院治疗15天，化疗4个周期，长期门诊随访

【治疗效果】病情暂时得到了控制，复查未见肿瘤进一步扩散，也未见新生物

一、初次面诊
一天下午，一位家属陪同患者来到我的诊室，在和我交谈期间，患者频繁咳嗽、咳痰，呼吸比较急促。我给患者一杯温水，让他缓解一下。患者家属告诉我，患者以前是煤矿工人，有二十余年吸烟史，一个月前受凉感冒后，咳嗽、咳痰一直没有治好，最近一周有加重趋势，这才到医院就诊。
在进行体格检查时，我发现患者身材消瘦，口腔黏膜发黄，肺部呼吸音减低，有浊音。我又让患者进行了CT检查、纤维支气管镜检查、PET-CT检查等必要检查，CT检查提示左肺门附近占位，同侧淋巴结肿大；纤维支气管镜检查提示中低分化鳞癌；PET-CT检查提示中央型肺癌，有淋巴结转移。结合患者的症状表现，诊断为左肺中央型肺癌T3N1M0-IIIA期。我建议患者尽快入院治疗，患者表示同意。

二、治疗经过
患者情况较为特殊，肿瘤靠近肺门，进行手术风险较大，因此在和患者及其家属沟通后，最终制定并执行了化疗联合放疗的治疗方案。我给患者使用了顺铂注射液、卡铂注射液、紫杉醇注射液这三种化疗药物，以缩小肿瘤体积，控制肿瘤扩散，暂定治疗时间为4个周期，同时针对左肺门病灶进行全剂量放射治疗，杀死肿瘤细胞，暂定治疗时间为2个周期。
在治疗过程中，患者的心态比较良好，面对肿瘤表现出了毫不畏惧的态度，让我感到由衷的敬佩。
三、治疗效果
在住院期间，患者积极配合进行了一次化疗和放疗，咳嗽、咳痰症状得到一定的缓解，进行CT检查未见肿瘤扩散、转移，于是允许出院，但需遵医嘱坚持到医院进行化疗和放疗。2个周期的放疗结束后，CT检查提示左肺门病灶体积较治疗前缩小；4个周期的化疗结束后，CT检查提示左肺门病灶体积进一步缩小，下段后壁膜部可见黏膜略粗糙，可见少许出血点，未见新生物，病情得到有效控制。
四、注意事项
患者属于左肺中央型肺癌T3N1M0-IIIA期，虽然进行化疗和放疗后病情趋于稳定，但是不确定的风险较大。复查时我嘱咐患者及其家属在生活中注意以下几点：
1.坚持遵医嘱到医院复查，完成化疗和放疗后的2年内每3个月～6个月复查1次，2年～5年内每6个月复查1次。
2.日常多吃富含优质蛋白、高热量、高维生素的流质、半流质食物，咳嗽、咳痰时多吃萝卜、杏仁、橘皮、枇杷等清热化痰的食物，戒烟戒酒。
3.若出现原因不明的咯血、气短或喘鸣等症状，及时就医治疗。
五、个人感悟
中央型肺癌位置距肺门近，靠近主支气管、肺门淋巴结等组织，因此在选择治疗方案时，需要综合考虑患者的病情。本例患者进行手术治疗风险较大，因此选择以化疗和放疗为主要治疗方法，好在进行2个周期放疗和4个周期化疗后，病情暂时得到了控制，未进一步扩散，也未见新生物。中央型肺癌患者确诊时病情多已发展至晚期，预后较差，因此建议出现疑似症状的患者及时到医院就诊，排除风险或及早治疗，否则可能会因错过治疗时机而威胁生命健康。