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得了宫颈鳞状细胞癌?手术、放疗和化疗助你控制疾病

李立杰副主任医师

妇产科学中南大学湘雅三医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者出现了下腹部疼痛的症状,阴道还有异常分泌物流出,情况一直没有好转,于是和家属一起来到了本医院就诊。我给患者安排了TCT检查、HPV检查、病理检查等检查,确诊患者为宫颈鳞状细胞癌,在给患者进行了手术、放疗、化疗等综合治疗后,患者的疾病得到了控制,不适情况明显好转。

【基本信息】性别:女,年龄:55岁

【疾病类型】宫颈鳞状细胞癌

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2021/5/19

【治疗方案】手术(腹腔镜广泛性子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术)+放疗+化疗(紫杉醇注射液、卡铂注射液)

【治疗周期】住院2周,后续化疗4个周期,放疗2个周期,定期复查

【治疗效果】患者的疾病得到了控制,不适情况明显好转


一、初次面诊
患者是一位55岁的普通女性,在家属的陪同下,来到了我们医院。询问患者的具体情况后,我了解到,患者出现了下腹部疼痛的症状,一开始还能够忍受,但随着时间流逝,疼痛逐渐加重,阴道还出现了异常分泌物,伴随臭味。由于情况一直没有好转,患者比较担心,于是赶紧来到我们医院检查。我安排患者进行了TCT检查和HPV检查,结果显示宫颈鳞状上皮高度病变,HPV16型阳性。根据检查结果,我怀疑患者存在宫颈癌的可能,于是在征求患者的同意后,我安排患者进行了宫颈锥切术进行病理检查,结果显示为宫颈鳞状细胞癌IB3期。

二、治疗经过
患者得知自己得了宫颈鳞状细胞癌后,情绪比较低落,我安慰患者,虽然现在确诊了疾病,但患者不能放弃。宫颈鳞状细胞癌IB3期处于相对早期,情况不算特别严重,我建议患者可以尽快接受手术,以便获得更好的治疗效果。患者和家属讨论之后,决定接受手术。于是,我给患者进行了术前检查,确定患者的身体可以接受手术。
做好术前准备后,在全麻下,我们给患者进行了手术,术中探查盆腔,发现子宫体增大,双侧附件肉眼未见明显异常,于是,我们为患者完成了腹腔镜广泛性子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术。手术非常顺利,术后病理结果显示为宫颈中分化鳞状细胞癌。考虑到患者目前属于宫颈鳞状细胞癌IB3期,因此,我们请放射科医生一起,为患者制定了化疗+放疗的术后辅助治疗。患者需要定期前往放射科接受2个周期的放疗,并且,我们决定给患者使用紫杉醇注射液和卡铂注射液进行化疗,共4个周期。
三、治疗效果
患者积极配合我们完成了各项治疗。术后,患者和家属能够配合我们进行术后护理,伤口愈合良好,没有出现感染的情况。放疗和化疗期间,患者没有出现严重不良反应,各项指标比较稳定。治疗结束后,我给患者复查血常规、肝功能、肾功能等检查,结果均比较正常。我询问患者的自身感受,患者表示腹痛、异常分泌物等症状已经明显改善了。患者病情稳定,定期复查即可。
四、注意事项
病情稳定后,患者的精神好了很多,特意找到我,对我表示了感谢,我内心十分欣慰,但也深知,现在还不能掉以轻心,患者还需做好下列事项:
1、患者回家后要注意饮食调理,不要吃辛辣、腌制等食物,比如烧烤、咸菜等,应该适量多吃高蛋白、高维生素、清淡的食物,比如鸡蛋、牛奶、白菜汤等。
2、患者还应该养成良好的生活习惯,不要熬夜,不要搬运重物,应该劳逸结合,保证充足的休息时间。
3、患者还要严格按照医嘱,定期返回医院进行复查。
五、个人感悟
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其中比较常见的类型为鳞状细胞癌。宫颈鳞状细胞癌可能与HPV感染、性行为及分娩次数、性传播疾病等因素有关,患者容易出现绝经后不规则阴道流血、腹痛、阴道异常分泌物等症状。
本案例患者就是在出现了腹痛、异常分泌物等症状后,来到了医院就诊,才得以确诊为宫颈鳞状细胞癌,接受必要的治疗,目前,已经控制了疾病,改善了不适症状。因此,建议女性平时要多关注自身情况,如果存在异常,就要及时就医检查。
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