别拿腹痛不当回事，可能是胃肠道间质瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位40岁的女性，2个月前出现腹痛症状，但是没有在意，症状一直没有缓解，于是来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为胃肠道间质瘤，与患者及其家属沟通后进行内镜粘膜下剥离术，术后留置胃肠减压管，予以注射用头孢曲松钠预防感染。住院治疗9天后出院，病情好转。

【基本信息】性别：女，年龄：40岁

【疾病类型】胃肠道间质瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020/4/14

【治疗方案】内镜粘膜下剥离术+留置胃肠减压管+注射用头孢曲松钠

【治疗周期】住院治疗9天，定期复查

【治疗效果】胃肠道间质瘤成功切除，术后病情明显好转，患者精神状态佳

一、初次面诊
“医生，医生，我胃里长了个东西，快帮我看看是怎么回事吧。”一个中年女性在家属的陪同下走进了诊室。我先让她们坐下，然后问患者是怎么回事。患者说她这2个月总感觉肚子有点不舒服，前两天就去医院做了个体检，结果发现胃部出现了一个肿物，她特别担心。但是这两天又比较忙，没能马上到医院仔细检查。现在有空了就赶紧到医院来了。
二、治疗经过
听完患者的话，我先给患者进行了体格检查，患者体温正常，发育正常，营养中等。为了明确患者所说的胃部的肿物，安排患者进行CT检查，提示胃底后壁见一向腔内突出的类圆形软组织密度影，怀疑胃肠道间质瘤。为了排除是否存在远处转移的可能，完善胸腹部增强CT，结果提示没有其他脏器的转移灶。结合患者的症状和检查结果，考虑是胃肠道间质瘤。
我将病情告诉患者及其家属。患者听完之后特别紧张的问我应该怎么办。我让她不要太紧张，病情不算太严重，可以通过内镜粘膜下剥离术将肿物切除，然后详细交代了手术风险。患者听完后整个人放松下来，与家属沟通后同意进行手术。
于是我为患者完善血常规、心电图等术前检查，排除手术禁忌，便拟于次日为患者进行手术。手术当天，我们对患者进行了全身麻醉，等到麻醉生效后进行内镜粘膜下剥离术。手术顺利，成功切除肿物，并将肿物送往病理检查。为了预防黏膜出血，促进伤口愈合，于是给患者静滴注射用奥美拉唑钠抑酸保胃，以免胃酸刺激伤口。因为术后要禁食48小时左右，术后2天左右病理结果提示胃肠道间质瘤，梭形细胞型，中等危险度。为了降低患者术后复发转移的几率，于是让患者在术后3周左右使用甲磺酸伊马替尼胶囊进行靶向治疗。甲磺酸伊马替尼胶囊是一种抗肿瘤药，可以控制术后复发，改善预后。

三、治疗效果
术后患者生命体征平稳，胃肠道间质瘤成功切除，病情稳定。住院治疗8天后，患者身体恢复良好，她告诉我现在肚子已经不难受了，每天心情都特别好，晚上睡眠质量也特别高，就是想家里养的狗了，想出院回家。于是我给患者安排了出院检查，患者各项指标满足出院指征，伤口愈合良好，未出现感染症状，予以出院。患者及其家属对治疗效果很满意。
四、注意事项
患者恢复得很好，不停地拉着我的手说谢谢，我感到特别开心，告诉她这是我作为一个医生的职责所在。为了患者的健康着想，我叮嘱患者要注意如下事项：
1.饮食宜清淡，注意营养均衡，避免食用辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物。
2.养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，避免剧烈运动以及过度劳累。
3.遵医嘱按时服用甲磺酸伊马替尼胶囊，切勿自行减少或者增加药量，注意定期复查。
4.注意保护伤口，防止伤口感染。
5.如果出现不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，可能与环境、遗传等因素有关。胃肠道间质瘤的症状与肿瘤大小、位置有关，不同的患者症状不同。该患者的主要症状是腹部不适，还有部分患者可能会出现腹痛、呕血、黑便等症状。令人高兴的是该患者治疗比较及时，而且在身体出现不适症状时选择前往医院检查。治疗期间患者也积极配合，获得了比较理想的治疗效果。作为一个医生，我也希望大家能够重视自身健康，如果有不适及时前往医院检查，早发现、早诊断、早治疗。