小细胞肺癌引起副肿瘤综合征，放疗加化疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因低血压导致晕厥，来我院就诊，经过颅脑CT检查、胸 部增强CT检查等，配合肺部穿刺活检术，确诊为小细胞肺癌，副肿瘤综合征，通过 依托泊苷注射液、卡铂注射液进行化疗，联合放疗，治疗6个周期后，肿瘤明显缩 小，病情稳定，未出现明显副作用，患者的治疗效果佳，预后较好。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】小细 胞肺癌，副肿瘤综合征

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2022/5/10

【治疗方案】肺部穿刺活检术+化疗（依托 泊苷注射液、卡铂注射液）+放疗

【治疗周期】住院7天，化疗6个周期，放 疗6个周期

【治疗效果】患者的病情稳定，没有出现明显副作用

一、初次面诊
患者因无诱因出现晕厥，被急救车送来我院就诊。到医院时，患者已经苏醒，我给予患者进行心电图检查，结果未见明显异常。随后给患者进行血压测量，结果为收缩压为90mmHg，舒张压为65mmHg，提示血压偏低。再次安排患者完善颅脑CT检查，结果未见明显异常。患者自述无遗传病史、糖尿病史、外科手术史和药物过敏史。我建议患者入院进一步检查，以明确病因，积极进行治疗，避免延误治疗时机。我随即联系患者的家属立即前往医院陪同，给予患者生活和精神上的支持与照顾。

二、治疗经过
患者入院后，给予患者进一步完善胸部增强CT检查，结果显示右肺上叶软组织肿块，肺门淋巴结以及纵隔淋巴结存在转移，考虑为肺部肿瘤，结合患者的低血压症状，可能是肺部肿瘤引起的副肿瘤综合征。随后给予患者盐酸多巴胺注射液静脉注射，升高患者的血压，待血压稳定后，给予患者进行肺部穿刺活检术，结果提示小细胞肺癌，患者被确诊为小细胞肺癌、副肿瘤综合征。我考虑到小细胞肺癌属于分化程度较低的肺癌，化疗效果较好。所以建议患者进行化疗，我将化疗方案与患者及其家属沟通后，获得他们的支持。我给予患者EP方案进行化疗，使用药物为依托泊苷注射液、卡铂注射液，共化疗6个周期。为了增强治疗效果，同时进行6个周期的放疗，进一步抑制癌细胞的增殖。
三、治疗效果
住院治疗第7天，患者血压逐渐升高，收缩压维持在120mmHg，舒张压80mmHg左右。我考虑患者病情控制稳定，遂嘱其出院调养，但是需要每间隔4周，回院进行化疗和放疗。治疗2个周期后，给予患者复查胸部增强CT，显示肺部肿物缩小，肿大的淋巴结缩小，血压恢复至正常水平，并保持稳定，精神状态和食欲较好，未出现明显副作用，患者表示对治疗效果非常满意，我也为他的好转而开心。
四、注意事项
患者经治疗后，病情得到有效控制，血压恢复至正常水平，我也为此倍感欣慰，同时我嘱咐其在日常生活中，要注意以下几点：
1、小细胞肺癌属于恶性肿瘤，为慢性消耗性疾病，患者在治疗的过程中，一定要注意加强营养元素的摄入，适当补充优质蛋白。以清淡饮食为主，多食用新鲜蔬菜、易消化的食物。
2、患者还需要注意休息，预防感染，避免受凉、感冒，导致病情加重。
3、患者一定要定期接受治疗，出现异常状况要及时联系医生调整治疗方案。
五、个人感悟
副肿瘤综合征是由于恶性肿瘤在进展过程中，引起体内激素、电解质、血液、神经系统、皮肤等出现紊乱的一组临床症状和体征，目前发病机制不明，侵犯部位不同，患者临床表现也是各不相同，患者可出现头痛、肢体麻木、疼痛、僵硬、呕吐、恶心等症状。本例患者出现的低血压，属于比较少见的副肿瘤综合征症状，好在经过化疗和放疗后，肿瘤明显缩小，血压恢复至正常水平，病情控制较好。