胸部不适提高警惕，防止出现大细胞神 经内分泌癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊时主诉症状为胸闷憋气。 经查体可触及肿大淋巴结，进行CT检查见右肺病灶侵及胸膜、胸壁，通过纤维支气 管镜，进行病理活检，提示恶性肿瘤，伴周围淋巴结转移，初步诊断为大细胞神经 内分泌癌。使用化疗、药物治疗等方式控制病情，总体病情较为稳定，未见肿瘤增 大。

【基本信息】性别：男，年龄：62岁

【疾病类型】大细胞神经内分泌癌

【就诊医院】首都医科大学 宣武医院

【就诊时间】2022/3/12

【治疗方案】化疗（紫杉醇注射 液、顺铂注射液）+药物治疗（甲氧氯普胺片）

【治疗周期】住院14天，定 期随访

【治疗效果】治疗效果较好，病情稳定，未见肿瘤增大

一、初次面诊
科室来了位老年患者，一进门家属就向我寻求帮助。我见患者家属情绪有些激动，先是进行了安抚，并进行一番交谈，我大致了解到患者上周因胸闷到外院检查，通过CT检查诊断出疑似周围型肺癌。但患者考虑到平时并无明显的不适症状，遂未就医进行治疗。但前段时间，患者的临床症状加重，为患者自身健康着想，家属就带患者就医进行治疗。
听完患者表述，我询问了患者是否有其他不适症状，患者表示并未出现其他明显的不适症状。我对患者进行了查体，胸膜外部可触及肿大淋巴结，其余未见异常表征，考虑有恶性肿瘤的风险。
二、治疗经过
为排查风险，我及时为患者安排了检查。首先进行血常规检查，并未见明显异常，排除肺炎影响，又进行CT检查可见右侧肺部约4cm肿大病灶，侵及胸膜、胸壁，未见远处转移，通过病理活检，可见细胞核大、胞质少、核染色质粗，提示恶性肿瘤，伴周围淋巴结转移，诊断患者出现了大细胞神经内分泌癌。
拿到检查结果后，我心情有些沉重，最后我还是如实的将患者的病情告知给了家属。患者家属一听是恶性肿瘤，有些惊慌失措，连忙询问我治疗方案。我先是示意患者家属平稳一下情绪，并告诉他，虽然患者病情不是特别乐观，但积极治疗能够有效改善患者生活质量。家属表示要和患者商量一下，经过一番商量后，患者及其家属表示愿意配合进行治疗。
针对患者的治疗方案，我联合其他医生一起进行了讨论，患者的病情不乐观，虽未发生远处转移，但已发展成局部晚期，手术指征较差，考虑使用化疗的方式缓解症状。主要是通过紫杉醇注射液、顺铂注射液等药物联合治疗，抑制肿瘤细胞生长，尽量延长患者生存期。于是，在征得患者同意后，对患者进行了化疗。化疗过程中，患者出现较为明显的恶心现象，给予甲氧氯普胺片治疗后，症状有所缓解。

三、治疗效果
经过一轮治疗后，患者表示虽有一定的不适症状，但用药后明显缓解。我见患者身体恢复较为良好，于是安排患者进行了一些临床检查，查体发现患者整体较为虚弱，但精神较为良好，进行血常规、肝功能、肾功能等检查，也未见异常指标，进行CT检查未见肿瘤转移、增大，治疗效果较为稳定。于是我为患者办理了出院手续，让其居家休养，定期化疗，返院复查即可。
四、注意事项
随着身体逐渐恢复，患者精神也逐渐好转，家属还开心的向我表示感谢，说是患者临床症状明显缓解，患者和家人都有了治疗的信心。我也很开心患者及其家属能够重拾治疗信心。但作为恶性肿瘤，该病转移的几率较高，我特意给了患者一些建议：
1.日常生活中，患者饮食宜保持清淡、易消化，尽量不吃辛辣、生冷的食物，避免对肿瘤造成刺激。
2.患者平时注意保持室内通风，戒烟戒酒，养成健康规律的生活作息。
3.患者还需注意定期复诊治疗，防止病症加重，若治疗期间出现了较为明显的不适症状，需及时反馈，方便调整治疗方案。
五、个人感悟
大细胞神经内分泌癌是一种较为少见的恶性肿瘤，一般多发于肺部，其早期症状一般不明显，所以治疗时大多数患者分期发展较晚。作为恶性肿瘤，通常需要遵循及早发现，及早治疗的原则。此次患者出现该病时，已经出现局部晚期的现象，病情较不乐观。考虑到患者实际情况，我安排患者进行了化疗，目前病情较为稳定。但想要根除病症，可能较为困难，建议大家引以为戒，做好身体护理，提高自我意识，避免小病拖成大病。