出现大细胞神经内分泌癌别灰心，综合治疗恢复身体健康

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊时主诉症状为胸闷痛。进行纤 维支气管镜可见灰白色增生物，进行CT检查可见右肺肿大病灶，伴随有肿大淋巴 结，配合病理活检，提示恶性肿瘤，初步诊断为大细胞神经内分泌癌。使用根治性 切除手术、放射治疗等方式联合治疗，控制病情发展，治疗效果尚佳，未见肿瘤复 发。

【基本信息】性别：男，年龄：64岁

【疾病类型】大细胞神经内分泌癌

【就诊医院】首都医科大学 宣武医院

【就诊时间】2021/12/22

【治疗方案】根治性切除手术+放 射治疗

【治疗周期】住院23天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较 好，未见转移复发

一、初次面诊
当日上午9点左右，从其他科室转入一位年纪较大的患者。患者整体精神较差，捂着胸，表情较为凝重。经过一番交谈，我了解到患者一年前，胸部开始出现不适症状。由于自己是老烟民，患者刚开始以为是肺炎，出现不适症状时并未太在意。但最近一段时间，患者开始出现了明显的胸闷痛，自行用药后不见缓解，遂就医进行治疗。
我询问了患者是否有其他不适症状，患者表示偶尔会有发热的症状。我又询问了既往病史，患者表示有高血压的症状，平时定期用药，控制较为良好。我对患者进行了查体，未见明显的异常现象。但根据其它科室的送来的纤维支气管镜检查报告，显示右侧肺部有3条灰白色管状组织。结合患者的具体情况，可能是恶性肿瘤。
二、治疗经过
为明确病情，我及时为患者安排了检查，进行CT检查可见右侧肺部肿大病灶，伴随有肿大淋巴结，触碰有出血的现象。进行病理检查，提示有异型明显的上皮细胞，多为非小细胞癌，倾向于肺大细胞神经内分泌癌。考虑到患者可能出现转移，进行全身CT平扫，未见远处转移病灶。
拿到检测结果后，我先是松了一口气，患者具有手术指征，于是将病情告知给了患者及其家属。听到结果后，患者有些不知所措，连忙询问我该怎么办比较好。我先是安抚了一下患者的情绪，表示肿瘤的分期较早，积极进行治疗，有恢复身体健康的可能。于是，我向患者介绍了我的治疗方案。首先我考虑到患者出现的是大细胞神经内分泌癌，是一种恶性肿瘤，主要以手术切除治疗为主。患者具有一定的手术指征，但如果淋巴结转移，若是进行手术清除，创面一般较大。于是考虑使用根治性切除手术，配合放射治疗的方式进行治疗。患者没有犹豫，当即表示愿意积极配合治疗。
于是我安排患者完成了手术指征检查，确定无不良手术指征后，在其他医生指导下对肿瘤进行切除。术中取淋巴结组织进行病理活检，确定为大细胞神经内分泌癌。手术后安排进行放射治疗，控制肿瘤复发。

三、治疗效果
经过一轮治疗后，患者表示身体虽有一定的不适症状，但基本可耐受，未进行其他治疗。随着治疗时间推移，患者病情较为稳定。于是对患者进行了一些临床检查，查体检查未发现恶心、发热等症状，进行血常规、肝功能、肾功能等检查，也未见较为明显异常指标。进行CT检查，未见肿瘤出现其他部位转移的现象，整体情况较为稳定，遂为患者办理了出院手续。
四、注意事项
随着治疗进程推进，患者对治疗效果充满了信心，开心地向我表示感谢。我也很高兴患者正在逐步恢复健康，但我知道还不是该松懈的时候，于是我给了他以下建议：
1.日常生活中患者要注意尽量不吃辛辣刺激的食物，避免烟酒的刺激，减少对肺部的刺激，对病情恢复有一定的帮助。
2.患者病情稳定后，可适当进行活动，同时时常保持室内通风。
3.大细胞神经内分泌癌的复发率较高，患者还需注意定期进行复检，方便了解身体状况，减少复发的几率。
五、个人感悟
大细胞神经内分泌癌是一种恶性增生性疾病。作为恶性肿瘤，其常会对患者的身体带来较大的损害。治疗上，一般都会选择以根治性切除手术为主，此次患者治疗较为及时，分期较早，还出现淋巴结转移的现象，若仍采取淋巴结清扫术，可能会对患者的身体造成较大损伤。于是，我考虑使用放射治疗的方式控制病情，好在取得了较好的效果，病情控制较为稳定。但患者仍具有一定的复发可能，还需跟踪治疗，防止病症复发。