便血就是痔疮？不，还可能是绒毛状腺瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位45岁的女性，近3个月来出现便血症状，近1个月来症状加重，便血次数增多，伴有里急后重感，于是来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为绒毛状腺瘤，是直肠息肉的一个病理类型。与患者及其家属沟通后进行经肛门息肉切除术，术后予以注射用头孢曲松钠。治疗后患者便血、里急后重症状消失。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】直肠息肉，绒毛状腺瘤

【就诊医院】西京医院

【就诊时间】2020/5/12

【治疗方案】经肛门息肉切除术+注射用头孢唑林钠

【治疗周期】住院治疗5天，随访1年

【治疗效果】便血、里急后重症状消失，达到治愈

一、初次面诊
这天下午我正在整理桌子，这时听到一阵敲门声，接着诊室的门被推开了，进来一位中年女性，旁边还有家属陪同。我先让患者坐下，然后问她是哪里不舒服。患者说她今年45岁，大概在3个月前，开始出现便血的情况，但是血不是很多。因为自己有痔疮，所以以为是痔疮导致的，就没有在意。但是最近一个月便血的次数明显比以前多了，还出现了里急后重的感觉，就是腹部一直不舒服，很想排便，但是又排不出来，特别难受，担心出什么事，所以就来医院检查。
二、治疗经过
了解完患者的基本情况，我先给患者进行了肛门指诊，发现齿线上4cm前正中可触及明显的肿块，指套染血。为了查明患者便血的原因，我安排患者进行了磁共振检查，显示直肠下段前壁富血供实质性占位，考虑是直肠息肉。为了进一步明确诊断，与患者沟通后在静脉麻醉下取少量病变组织进行内镜下活检术，病理检查结果为（直肠）绒毛状腺瘤。结合患者的症状和检查结果，诊断为绒毛状腺瘤，是直肠息肉的一个病理类型。
有了诊断结果后我将病情告诉患者及其家属，告诉她们因为息肉距离肛门的位置比较近，所以建议进行经肛门息肉切除术，并且详细交代了手术风险。患者和家属同意进行手术。
于是我们为患者完善尿常规、心电图等术前检查，排除手术禁忌症，便拟于次日为患者进行手术。手术当天，我们对患者进行了全身麻醉，待麻醉生效后进行经肛门息肉切除术，术中见距肛门4cm的直肠有直径约1.2cm的息肉，顺利切除息肉，手术过程很顺利。手术后为了避免患者出现感染的情况，于是给患者使用了注射用头孢唑林钠抗菌消炎，从而预防感染。

三、治疗效果
术后患者生命体征平稳。住院治疗5天后，患者便血、里急后重症状消失，切口部位愈合良好，无明显渗出及出血，未出现感染症状。而且患者精神状态比较好，身体恢复良好，食欲正常，大小便正常。患者还说最近睡眠质量也比较好。我给患者安排了出院检查，患者各项指标满足出院指征，达到治愈，于是予以出院。患者及其家属对治疗效果很满意。
四、注意事项
看到患者身体逐渐恢复，我也为她高兴。但是为了患者恢复得更好，我提醒她要注意以下事项：
1.注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，避免剧烈运动以及过度劳累。同时要保持积极乐观的心态。
2.保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，可以多食用新鲜的蔬菜和水果补充维生素。建议日常生活中可以粗细粮搭配，可以适当吃一些番薯、玉米等，增加膳食纤维的摄入。
3.注意个人卫生，避免切口部位发生感染。
4.定期复查，如果出现其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
直肠息肉是指发生在直肠黏膜表面、突向肠腔的隆起性病变，主要有便血、脱垂、里急后重等症状。直肠息肉可以分为错构瘤性息肉、增生性息肉、绒毛状腺瘤等。该患者就是绒毛状腺瘤，主要治疗方式是手术治疗。令人欣慰的是，治疗期间患者积极配合，获得了比较理想的治疗效果。在此也想提醒大家，不是只有痔疮才会导致便血。如果出现便血症状，应该及时前往医院检查，查明病因后及时治疗。