中年男子越变越“黄”，检查竟是胰腺导管腺癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位46岁的男性，近1个月以来脸越来越黄，还伴有食欲减退，于是来我院检查。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为胰腺导管腺癌，是胰腺癌的一个病理类型。与患者及其家属沟通后进行胰十二指肠切除术，术后予以注射用头孢曲松钠、注射用奥美拉唑钠，并进行补液，辅助化疗。住院治疗20天后出院，病情稳定。

【基本信息】性别：男，年龄：46岁

【疾病类型】胰腺癌，胰腺导管腺癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2020/4/12

【治疗方案】胰十二指肠切除术+注射用头孢曲松钠+注射用奥美拉唑钠+补液+辅助化疗（注射用盐酸吉西他滨、卡培他滨片）

【治疗周期】住院治疗20天，辅助化疗3周期，定期复查

【治疗效果】全身皮肤及巩膜黄染消退，食欲逐渐恢复，病情稳定

一、初次面诊
这天下午，窗外下着大雨，我赶紧把窗户关上，这时一位中年男性在家属的陪同下来到了诊室，我看到他的第一眼，就觉得整个人的皮肤有点偏黄，看起来不是很健康，于是赶紧问患者有什么地方不舒服。患者说他今年46岁，大概在1个月以前发现自己的脸色有点黄，刚开始没怎么在意，以为是工作繁忙，没有休息好的缘故。所以就调整了一下作息，每天都保证睡满8个小时。但是没什么用，患者发现自己变得越来越黄，甚至连眼巩膜都黄了，而且食欲也不太好，所以赶紧来医院看看。
二、治疗经过
听完患者的话，我怀疑是胰腺癌。我先为患者进行了体格检查，患者浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，腹平软，全腹无压痛，全身皮肤及巩膜轻度黄染。接着进行了肿瘤标志物检测，癌胚抗原为380ug/L，CA199为2638U/mL，均明显高于正常值。为了进一步诊断，我安排患者进行磁共振检查，显示胰头部明显增大。然后进行CT检查，显示胰头钩突部占位，未见淋巴结肿大。结合患者的症状和检查结果，诊断为胰腺癌。
我将病情告知患者及其家属，建议通过胰十二指肠切除术、术后辅助化疗进行治疗，而且需要通过术后病理检查结果明确诊断，然后详细交代了手术风险。患者和家属平复了一下心情，同意进行手术。
于是我们为患者完善了血常规、尿常规、心电图等术前检查，未见明显，排除手术禁忌症，便拟于次日为患者进行手术。手术当天，我们对患者进行了全身麻醉，麻醉生效后进行胰十二指肠切除术，术中可见胰头部有一个大约3×3cm的肿块，边界尚清，活动度可，未侵犯周围组织，完整切除肿物，清扫周围淋巴结，并且将切除的肿物进行病理检查，手术过程很顺利。手术后为了避免出现感染，术后给患者使用了注射用头孢曲松钠抗菌消炎，预防感染，还使用了注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，防止胃酸刺激伤口。同时通过补液维持水电解质平衡。术后病理检查结果提示胰腺导管腺癌，因此胰腺导管腺癌诊断明确，是胰腺癌的一个病理类型。此外，为了进一步提高治疗效果，还在术后给患者进行3周期的辅助化疗，化疗方案为注射用盐酸吉西他滨+卡培他滨片。

三、治疗效果
术后患者生命体征平稳，未出现畏寒、高热、呕吐、腹泻等情况。住院治疗20天后，患者创口愈合良好，全身皮肤及巩膜黄染消退，患者说自己这几天精神状态好多了，食欲也在恢复，家属都说他看起来好多了。患者表示住院这么久。想出院回家看看家里的猫。于是我给患者安排了出院检查，患者各项指标满足出院指征，病情稳定，予以出院。患者和家属对治疗效果都很满意。
四、注意事项
看到患者身体逐渐恢复，脸上也重新恢复了笑容，我也为他感到开心。在患者出院时我提醒他要注意以下事项：
1.养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累、熬夜等，还应该避免抽烟、酗酒等不良的生活习惯，不利于身体健康。
2.饮食上选择易消化、富营养、少刺激、低脂肪的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，比如白菜、苹果等，有利于身体健康。
3.保持良好的心态，采取乐观的生活态度。
4.定期复查，如果出现不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
胰腺癌是一组主要起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，可以分为导管腺癌、黏液性囊腺癌、腺泡细胞癌等。胰腺癌可能与吸烟、饮食等因素有关，主要有腹痛或上腹不适、黄疸等症状，表现为巩膜及皮肤黄染、肝大等，还可能伴有消瘦与乏力、食欲减退等症状。该患者就是胰腺导管腺癌，而且是比较典型的黄疸症状。治疗期间患者积极配合，令人钦佩的是患者还一直保持着积极乐观的心态，这对于疾病的治疗是有一定的帮助的。在此也提醒大家，如果出现与该患者类似的症状，应该及时前往医院检查，切勿讳疾忌医。