男子腰疼以为是腰有问题，一查竟是胰腺导管腺癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位58岁的男性，因2个月前出现腰疼症状来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为胰腺导管腺癌，是胰腺癌的一个病理类型。与患者及其家属沟通后进行胰十二指肠切除术，术后予以注射用硫酸头孢噻利、注射用奥美拉唑钠、补液，并进行辅助化疗。治疗后患者腰疼症状缓解，恢复良好。

【基本信息】性别：男，年龄：58岁

【疾病类型】胰腺癌，胰腺导管腺癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2020/3/10

【治疗方案】胰十二指肠切除术+注射用硫酸头孢噻利+注射用奥美拉唑钠+补液+辅助化疗（注射用盐酸吉西他滨、卡培他滨片）

【治疗周期】住院治疗19天，术后辅助化疗3周期，每周期间隔21天，定期复查

【治疗效果】患者腰疼症状缓解，恢复良好，复查未见复发转移

一、初次面诊
“哎哟，哎哟，医生，我腰疼，麻烦看看是什么情况。”说话的是一位男性患者，只见他左手撑着腰，右手被家属搀扶着。见状我赶紧上前让患者坐下，问他具体是怎么回事。患者说他今年58岁，大概在2个月前感觉腰疼，以为是年纪大了，腰有点问题很正常，并没有太在意。腰疼的时候就按摩一下，或者用毛巾热敷一下。但是没想到症状一直没有缓解，仍然反复发作，好几次晚上痛到无法入睡，特别影响患者的精神状态，于是在家属的陪同下赶紧来医院检查。
二、治疗经过
了解完患者的基本情况，我先为患者进行了体格检查，患者腰疼，皮肤、巩膜有轻微黄染，左上腹可触及包块，质硬，活动度欠佳。接着进行了肿瘤标志物检测，结果显示癌胚抗原、CA199均明显高于正常值，提示可能有肿瘤，结合患者症状，胰腺癌的可能性比较大。为了进一步诊断，我安排患者进行腹部超声，显示胰头实质内有边界不清的低回声，外形不规则，后方回声衰减。结合患者的症状和检查结果，诊断为胰腺癌，具体情况需要根据病理检查的结果来明确诊断。
我将病情告知患者及其家属，经过一番沟通，最终决定通过胰十二指肠切除术进行治疗。于是我们为患者完善了血常规、尿常规、心电图等术前检查，排除手术禁忌症，便拟于次日为患者进行手术。手术当天在全身麻醉下进行胰十二指肠切除术，术中可见胰头部有一个大约3×2.5cm的肿块，完整切除肿块，清扫周围淋巴结，并且将切除的肿块进行病理检查，手术顺利完成。术后给患者使用了注射用硫酸头孢噻利预防感染。为了预防黏膜出血，促进伤口愈合，于是给患者静滴注射用奥美拉唑钠抑酸保胃，以免胃酸刺激伤口。此外，还予以补液维持水电解质平衡。术后病理检查结果提示胰腺导管腺癌，胰腺导管腺癌诊断明确，是胰腺癌的一个病理类型。为了减少患者转移和复发的概率，术后还予以注射用盐酸吉西他滨+卡培他滨片辅助化疗3周期，起到杀灭癌细胞的作用。

三、治疗效果
术后患者生命体征平稳，未出现感染症状。住院治疗19天后，患者创口愈合良好，全身皮肤及巩膜黄染逐渐消退，腰疼症状较治疗前得到了明显的缓解。化疗期间患者未出现明显的不良反应。患者告诉我自从腰疼症状缓解后，晚上睡觉都睡得更好了，精神也好了很多。我给患者安排了出院检查，患者各项指标满足出院指征，病情稳定，予以出院。出院后患者定期进行复查，未见复发转移。
四、注意事项
患者恢复得很好，不停地拉着我的手说谢谢，我感到特别开心，告诉他这是我作为一个医生的职责所在。在患者出院时我提醒他要注意以下事项：
1.养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，避免剧烈运动以及过度劳累。
2.饮食上选择易消化、富营养、少刺激、低脂肪的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，比如白菜、苹果等，少吃或者不吃辣椒、大蒜等辛辣刺激性食物。
3.保持良好的心态，采取乐观的生活态度，避免紧张、焦虑等不良情绪。
4.定期复查，如果出现不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
胰腺癌是一组主要起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，可以分为导管腺癌、黏液性囊腺癌、腺泡细胞癌等，主要有腹痛或上腹不适、黄疸等症状，如果肿瘤不断生长，压迫到腹腔和腹膜后的神经丛，还可能导致腰疼。该患者就是患有胰腺导管腺癌，出现腰疼症状后误以为是腰出现了问题，好在治疗还算及时，治疗效果比较理想。也希望其他出现腰疼症状的人及时前往医院进行检查，查明病因后对症治疗。