患有早期阴道癌，手术治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名52岁的女性患者，近2年来出现褐色阴道分泌物，量少，有腥味，经量增多明显。一月前病情加重，出现阴道流血。结合症状和检查结果，诊断为阴道癌。安排患者采用广泛全宫加全阴道切除术+根治性淋巴结清扫术进行治疗，术后服用青霉素V钾颗粒。经治疗患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：女，年龄：52岁

【疾病类型】阴道癌

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2021/6/16

【治疗方案】广泛全宫加全阴道切除术+根治性淋巴结清扫术+青霉素V钾颗粒

【治疗周期】住院治疗14天，定期门诊随访

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
患者女，52岁，是一名退休人员，绝经1年多，绝经前月经规则，月经周期为23-30天，经期多为4-5天，月经量适中，无痛经。近2年来出现褐色阴道分泌物，量少，有腥味，自行用洗剂治疗后好转，1年半前再次出现上述症状，并伴有左侧阴唇破溃，于当地医院就诊，外用药物治疗后好转。半年前阴道左侧连接外阴处有包块，蚕豆大小，触之疼痛，有脓液流出，自行用抗炎药治疗有好转。约一月前开始出现阴道流血，起初为暗红色，后变为鲜红色，且包块逐渐增大，患者担心病情比较严重，于是来我院就诊。
了解患者的情况后，我安排患者做了肿瘤标记物、HPV检查及CT检查，肿瘤标记物提示鳞状上皮细胞癌抗原有异常升高现象；HPV检查显示患者感染HPV16；CT检查提示宫颈增粗，阴道壁不均匀增厚，盆腔内可见多发轻度肿大淋巴结，考虑宫颈及阴道Ca可能。综合检查结果及临床表现，高度怀疑患者患有阴道癌，但暂时无法确诊，我建议患者先入院治疗，患者及其家属表示同意。

二、治疗经过
患者入院后，我和患者沟通后得知患者患有慢性宫颈炎多年，但因为工作繁忙一直没有进行规范的治疗，没有高血压、糖尿病、心脏病等病史。考虑到患者阴道壁中不排除有恶性病变的可能，于是，我对患者进行阴道活检，结果提示阴道肿物为鳞状上皮高级别上皮内瘤变，符合我最初对患者病情的诊断。
我如实将检查结果告知患者，患者一听情绪就激动起来，“医生，我真的患有癌症吗？我该怎么办？我还想抱孙子呢！”我轻声安慰道，“您先别着急，从当前的检查情况来看，阴道肿物分化为高级别，恶性程度较低，肿物生长速度缓慢，积极治疗能够取得较好的效果。”患者听后，情绪逐渐恢复平静，并连忙询问我应该如何治疗。
考虑到患者目前没有生育需求，我提出广泛全宫加全阴道切除术+根治性淋巴结清扫术的治疗方案，并告诉患者手术中存在的风险，患者和家属再三沟通后，同意了我的治疗方案。术前我为患者安排了血常规、凝血四项、肝功能、肾功能、电解质等检查，检查结果没有不能进行手术的异常情况，随后为患者安排了手术。由于手术十分的顺利，较为完整的切除病灶，患者当前情况暂时不需要进行术后辅助治疗，所以并未予以放疗，仅给予青霉素V钾颗粒进行抗感染治疗。
三、治疗效果
患者术后恢复较好，很快就下地活动，术后7天，我给她进行了查体，无异常情况，她自觉一般情况良好，没有不适症状，我还为她检查了伤口，伤口清洁、干燥，愈合良好。住院治疗15天，患者自述饮食、排便正常，想要回家休养，我予以当天出院的安排，并叮嘱患者定期门诊随访。患者按时前来复查，相关检查未发现异常情况，整体治疗效果较好。
四、注意事项
我很开心看到患者经治疗后取得较好的治疗效果，但是该疾病容易恶化，应重视日常护理。患者应尽量减少外界的刺激和干扰，保证足够的休息和睡眠，多卧床，少下床活动，尽量避免剧烈的运动。同时患者要注意保持良好的心态，按时前往医院复查。此外，患者应少食过冷、过热食物，忌食烤、熏、油炸、腌制等食品，如烧烤、熏鱼、炸鸡、腊肉等，这些食物不利于患者的恢复。患者应选择温热、细软、易消化的食物，如蛋花汤、藕粉、牛奶、蛋羹等，减少对胃的摩擦刺激。
五、个人感悟
阴道癌属于一种恶性肿瘤，易发生于绝经后女性和老年妇女。虽然该患者发现自己出现褐色阴道分泌物，伴有腥味后，没有及时进行系统的治疗，但是来我院就诊时，依从性较好，通过规范手术治疗，治疗效果好，预后佳，让我感到十分欣慰。同时提醒广大女性朋友，如果阴道出现异常情况，要加以重视，应尽快前往医院就诊，明确病因后对症治疗。