反复间歇性咳嗽？幕后“黑手”竟是肋软骨肉瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年46岁，间歇性咳嗽2个月左右，近期症状加重，同时出现胸痛、胸闷的症状。来院之后通过体格检查、CT、病理检查，最终确诊为肋骨软骨肉瘤，通过肋骨软骨肉瘤根治术切除病灶，然后结合甲氨蝶呤片进行化疗，最终患者的病症得到控制，基本恢复正常生活。

【基本信息】性别：女，年龄：46岁

【疾病类型】肋软骨肉瘤

【就诊医院】北京友谊医院

【就诊时间】2021/6/12

【治疗方案】肋骨软骨肉瘤根治术+化疗（甲氨蝶呤片）

【治疗周期】住院1个月，2年内门诊随访

【治疗效果】患者的病症得到控制，基本恢复正常生活

一、初次面诊
今日上午刚接班，一位中年女性患者在家属的陪同下来到面诊室，患者还在不断的咳嗽，家属神情焦急。我招呼他们坐下之后，通过问诊了解到，患者今年46岁，2个月前开始出现间歇性咳嗽，因为刚开始症状不是特别明显，以为只是小感冒引起的，所以随便买了点感冒药吃，但是症状始终得不到缓解。近一周症状加重，而且还出现了胸痛、胸闷的症状，害怕出现不良症状，于是来到我院就诊。
我了解患者的情况之后，先是为其安排了体格检查，结果显示T：36.7℃，P：72次/分，R：25次/分，BP：106/77mmHg，神志清，精神较差，自动体位，查体合作，左肺呼吸音低，叩诊呈浊音，左侧第6后肋压痛。为了进一步了解情况，为患者安排了CT检查，结果显示左侧胸腔后部至左侧膈上见面积较广泛、形态不规则的软组织肿块影，与肺分界清晰，密度不均。结合患者的现有症状，初步诊断为肋骨肿瘤。

二、治疗经过
我将检查结果如实告知患者及其家属，并表示患者目前的情况建议住院进行手术，患者家属当即稳定情绪，并表示同意住院治疗，而且希望能够尽快开展治疗。我随即向他们说明了我的治疗方案，首先是通过术中局部组织送检快速冰冻决定是否进行根治手术，如果存在恶性情况，后续可能需要辅助化疗，患者及其家属了解情况之后表示同意。
我根据患者目前的机体情况为其安排了术前检查，结果显示患者的各项体征符合手术标准，于是拟于次日为其进行手术。手术当日，我们为患者进行了全身麻醉，术中局部组织送检快速冰冻，显示左侧第6肋恶性肿瘤，于是和家属沟通之后行根治手术，切除了肿瘤及局部组织，并在术后安排了病理检查。2日后，病理检查结果显示左侧第6肋骨软骨肉瘤。于是为患者开具了甲氨蝶呤片，拟于患者创口恢复之后进行化疗，进而有效控制病情。
三、治疗效果
患者的机体素质相对较好，手术后伤口恢复比较好，而且家属严格按医嘱进行了相关护理，期间没有出现不良症状。患者3周左右伤口基本恢复，符合化疗条件，于是开始服用甲氨蝶呤片进行化疗。在院治疗1个月后，患者的情况良好，患者及其家属希望能够出院回家静养，通过检查发现患者符合出院标准，于是准予患者带药出院回家静养。
四、注意事项
患者的治疗效果较好，病症得到合理控制，进而可以成功出院，我和其家属都比较高兴，同时我也反复叮嘱他们，日常应该注意以下事项：
1.日常应该严格按医嘱合理用药，避免自行停药和更改药物剂量；同时注意合理饮食，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，避免吃辣椒、洋葱等刺激性食物。
2.日常可以合理进行户外活动，如散步、打太极等，有助于增强体质，促进机体恢复。
3.家属应该照顾患者的情绪，多与其沟通交流；同时按医嘱定期带患者来院进行复查。
五、个人感悟
软骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤之一，发生于髓腔者为中心型，发生于骨膜者为骨膜型，另有少数可发生于软组织。该患者出现症状2个月之久才来院就诊检查，好在病症没有超出控制范围，经过合理治疗后得到控制，为此我感到十分欣慰。同时也希望广大患者切勿等到症状十分明显，而且难以接受的时候才到医院就诊，以免耽误病情，出现不良情况。