鼻窦骨软骨肉瘤别慌张，根治手术效果较好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年20岁，持续性鼻塞，伴白涕，无血涕1个月，近2天出现头痛的情况，于是来院就诊。通过体格检查、MRI检查、病理检查，患者确诊为鼻窦骨软骨肉瘤，通过肿瘤根治手术切除局部病灶，同时辅以注射用头孢呋辛钠进行抗感染治疗。患者的病症最终得到控制，恢复正常生活。

【基本信息】性别：男，年龄：20岁

【疾病类型】鼻窦骨软骨肉瘤

【就诊医院】北京友谊医院

【就诊时间】2020/7/21

【治疗方案】肿瘤根治术+注射用头孢呋辛钠

【治疗周期】住院1个月，2年内门诊随访

【治疗效果】病症最终得到控制，恢复正常生活

一、初次面诊
这天本来是阳光明媚的一天，正在感叹之余，一位年轻小伙和一位中年男人进入了面诊室，明显看到中年男人的神情较为复杂。后续通过问诊了解到，中年男人是小伙的父亲，而小伙今年20岁，1个月前出现了持续性鼻塞，伴白涕，但没有出现其他严重症状。但是近2天症状有加重的趋势，而且出现了头痛的症状，其父亲担心出现不良症状，所以在外院进行了检查，发现存在肿瘤，于是来到我院就诊。
我先是看了患者在外院的CT结果，显示右侧鼻腔明显扩大，内见一高低混杂密度影，大约3.6cm×3.4cm。于是立即对其进行了体格检查，结果显示T：36.3℃，P：75次/分，R：26次/分，BP：105/77mmHg，神志清，精神优，自动体位，查体合作，右侧鼻腔近鼻前庭处可见一淡红色质硬肿物。为了进一步确诊病症，和家属商量之后为其安排了MRI检查，结果显示右鼻腔内一类圆形异常信号影，边界较清，增强扫描实性部分不均匀强化。结合患者的临床症状，初步诊断为右侧鼻窦肿瘤。

二、治疗经过
检查结果出来的第一时间，我便通知患者及其父亲，并建议他们住院进行手术治疗，以防病症进一步加重，患者父亲十分紧张，表示患者目前还非常年轻，他们一定会全力配合医院进行治疗，希望我们尽最大努力救治患者，我向他表示我作为医生的职责便是救死扶伤，希望其相信我们的专业能力。等到他的情绪稳定之后，我向他表述了我的治疗方案，首先是通过肿瘤根治术切除病灶部位，同时清除局部组织，术后进行病理检查，然后决定是否进行放化疗。该方案取得了他们的同意。
我随即为患者进行了血常规、便常规、肝肾功能等术前检查，发现患者的身体素质较好，完全符合手术标准，于是便拟于次日为患者进行手术。
手术当日，我们先是为患者进行了全身麻醉，随后进行了手术，术中切除了病灶组织，大小0.6cm×0.4cm×0.1cm，并在术后进行病理检查，同时开具了注射用头孢呋辛钠进行静脉滴注，可以有效抗感染。最终病理检查结果显示鼻窦骨软骨肉瘤，经过和我院专家会诊，认为肿瘤属于低度恶性，暂不需进行放化疗。
三、治疗效果
患者术后一直按医嘱静脉滴注注射用头孢呋辛钠，而且家属也严格按医嘱进行护理，期间伤口恢复良好，没有出现感染和出血的情况，而且其鼻塞、白涕、头痛的症状也都基本消失。患者住院治疗1个月后，饮食、精神皆无明显异常，患者及其家属都希望能够出院回家静养，我对患者进行相关检查之后，发现患者各项体征良好，于是准予其出院回家静养。
四、注意事项
患者虽然目前的病症得到控制，但患者比较年轻，我仍然比较担心，进而反复叮嘱患者日常应该注意以下事项：
1.日常应该避免刺激鼻部，尽可能避免对其抓挠或是摩擦，以免导致病症复发。
2.日常应该注意合理作息，避免熬夜，同时应该注意饮食营养均衡，可以多吃鱼肉、鸡肉、羊肉、鸡蛋等营养丰富的食物。
3.同时叮嘱其父亲应该注意观察患者的情况，如果出现异常症状，及时带其来院就诊。
4.按照我的医嘱定期带患者来院复查，了解患者的恢复情况。
五、个人感悟
鼻窦骨软骨肉瘤常见的症状便是鼻腔堵塞、流鼻涕等，部分患者可能会出现头晕、头痛等不适症状，该患者的症状就比较典型。好在患者的病症情况并不是十分严重，积极配合治疗的同时，手术也十分成功，为此我感到自豪与欣慰。同时也告诫广大年轻患者，如果出现类似的症状，则应该考虑鼻窦骨软骨肉瘤，进而严格及时前往医院就诊检查，并合理治疗。