肿物突发破溃、疼痛？纤维肉瘤原来是背后黑手

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年67岁，10年前右肩出现肿物，近期迅速生长，出现破溃、疼痛的症状。通过体格检查、CT检查、病理检查，患者确诊为纤维肉瘤。通过肿瘤根治术的方式切除病灶，同时辅以注射用异环磷酰胺进行化疗。患者的病症最终得到控制，恢复了正常生活。

【基本信息】性别：男，年龄：67岁

【疾病类型】纤维肉瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/7/15

【治疗方案】肿瘤根治术+化疗（注射用异环磷酰胺）

【治疗周期】住院治疗2个月，终身门诊随访

【治疗效果】患者的病症最终得到控制，恢复正常生活

一、初次面诊
这天的天气格外燥热，刚从食堂吃完饭回来交接班，一位稍上年纪的患者在家属的陪同下来到了面诊室，患者的右肩可见明显肿胀，而且患者的表情也是十分痛苦。后续通过问诊了解到，患者今年已经67岁，大概在10年前右肩就出现了肿物，但是并没有出现任何不适症状，进而也就没有对其过多的关注，10年来肿物持续增长，特别是近期生长迅速，而且还出现破溃、疼痛的症状，这才来到医院就诊检查，希望可以得到合理治疗。
我了解情况之后，立即进行了体格检查，结果显示T：36.9℃，P：73次/分，R：26次/分，BP：114/73mmHg，神志清，精神差，主动体位，查体合作，右肩部见8cm×5cm×9cm大小肿物，质硬，活动度尚可，表面破溃，有明显渗出。为了进一步进行确诊，和患者及其家属商量治疗为患者安排了CT检查，结果显示右侧肩关节肱骨上部见皮下脂肪间隙内低密度影，大小约7.9cm×5.1cm×10cm，无骨质破坏情况。结合患者的临床症状，患者最终确诊为右肩纤维肉瘤。
二、治疗经过
我如实将检查结果告知患者及其家属，并表示患者目前的情况比较严重，应该立即进行手术治疗，以免病症进一步发展，他们也当即表示认同，并希望能够尽快开展治疗。于是我向他们表述了我的治疗方案，通过肿瘤根治术切除局部病灶及附属组织，然后进行病理检查，如果有需要，再进行化疗，以控制病情，得到了患者及其家属的同意。
我后续为患者进行了肝肾功能、凝血功能、血常规等术前检查，发现患者符合手术标准，于是拟于次日为患者进行手术。手术当日，我们为患者进行了全身麻醉，成功切除了局部病灶周围3cm皮肤，同时送检。2日后，结果显示纤维肉瘤，切缘未见隆突性皮肤纤维肉瘤残留，切除物皮下见大量异型增生的梭形肿瘤细胞。于是和患者及其家属商量患者，患者基本恢复后辅以注射用异环磷酰胺进行化疗，该药物可以与DNA发生交叉联结，抑制DNA的合成，也可干扰RNA的功能，进而可以有效抑制肿瘤细胞，合理控制病症。

三、治疗效果
患者手术比较成功，而且术后伤口恢复良好，没有出现感染的情况，而且患者术后3天即恢复了基本饮食，精神状态也比较好。患者住院治疗3周后，身体符合化疗标准，于是开始使用注射用异环磷酰胺进行化疗，期间出现了恶心、呕吐等不适症状，但在可控范围内。患者住院治疗2个月后，患者的病症基本得到控制，进而希望能够出院回家静养，我通过检查发现，患者符合出院标准，于是准予其出院。
四、注意事项
患者的治疗效果达到预期目标，进而成功出院，我为此感到高兴，患者及其家属也向我表示了感谢。高兴之余我也没有忘记提醒他们，日常应该注意以下事项：
1.患者日常注意合理休息，短时间内不能使用右肩膀背、挑重物，同时避免穿着较紧的衣物，以免对局部造成摩擦刺激。
2.患者日常应该保持良好的生活习惯，避免酗酒、抽烟，同时避免吃火锅、麻辣烫、烧烤等刺激性很强的食物。
3.家属日常应该多与患者沟通，同时根据医嘱时间来院就诊复查。
五、个人感悟
纤维肉瘤常见的表现是缓慢，无痛性生长肿块，部分患者可能会出现溃烂、出血、疼痛等不适症状。该患者的症状就比较典型。而且患者的病症持续了10多年之久，好在患者来院就诊检查之后，积极配合我院进行治疗，最后也取得了预想中的治疗效果，作为医生，我十分开心。在此也告诫广大患者，出现症状不及时就医的情况并不可取，建议患者及时就医治疗。