患有子宫内膜癌，规范手术是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名50岁的女性患者，近2年来月经周期一直不规律，1个多月前，月经来潮后，经量增多明显。结合症状和检查结果，诊断为子宫内膜癌。安排患者进行宫腔镜手术以明确病灶性质，明确后通过子宫切除术+腹股沟淋巴结清扫术进行治疗，术后服用青霉素V钾颗粒。经治疗患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】子宫内膜癌

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2020/5/16

【治疗方案】宫腔镜手术+子宫切除术+腹股沟淋巴结清扫术+青霉素V钾颗粒

【治疗周期】住院治疗12天，1个月后复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
患者女，50岁，是一名销售经理，平时工作非常忙，经常熬夜加班，饮食不规律。她近2年来月经周期一直不规律，间断用药，想等着绝经。但是1个多月前，月经来潮后，经量增多明显，为既往月经量的2-3倍，持续10天左右，用药后效果不明显。患者想着自己现在的年纪也比较大了，担心病情比较严重，于是来我院就诊。
了解患者的情况后，我安排患者做了肿瘤标记物、TCT检查、HPV检查及B型超声波检查，肿瘤标记物无异常；TCT正常；HPV检查显示均为阴性；B型超声波检查提示宫底部宫腔偏左侧内膜有增厚样改变，局部伴有非典型增生。这种情况高度怀疑子宫内膜癌，但暂时无法确诊，我建议患者先入院治疗，患者及其家属表示同意。
二、治疗经过
患者入院后，我和患者沟通后得知患者患有慢性宫颈炎多年，但因为工作繁忙一直没有进行规范的治疗，没有高血压、糖尿病、心脏病等病史。考虑到患者宫腔内有占位，并且不排除恶性病变的可能，我建议进行宫腔镜手术，术后可以根据切除病灶的性质决定下一步的治疗方案，患者及其家属听了我的分析后同意了这个治疗方案。
术前我为患者安排了血常规、凝血四项、肝功能、肾功能、心电图等检查，检查结果没有不能进行手术的异常情况，随后为患者安排了手术。手术时我发现靠近宫底处可见散在增生组织，表面见丰富血运及异形血管，局部刮出少量组织，送病理。病理结果提示子宫内膜样癌(高分化)，肿瘤大小5*5*3cm，肿瘤侵及子宫肌壁浅肌层(内1/2层)，病理分期为IA期。

我如实将诊断结果告知患者，患者当即说道，“医生，这是不是就是说明我确实患有恶性肿瘤？我该怎么办啊？”我向患者解释道，“IA期是比较早期的子宫内膜癌，手术做完后很多人预后很好，生存期和普通人一样。考虑到你目前无生育需求，所以我建议通过子宫切除术+腹股沟淋巴结清扫术进行治疗，能够得到较好的治疗效果。”
在征得患者的同意后，安排患者进行子宫切除术+腹股沟淋巴结清扫术。由于手术十分的顺利，较为完整的切除病灶，患者当前情况暂时不需要进行术后辅助治疗，所以并未予以化疗，仅给予青霉素V钾颗粒进行抗感染治疗。
三、治疗效果
患者术后恢复很好，很快就下地活动，术后7天，我给她进行了查体，无异常情况，她自觉一般情况良好，没有不适症状，我还为她检查了伤口，伤口清洁、干燥，愈合良好。住院治疗12天，患者自述饮食、睡眠尚可，排便正常，想要回家休养，我予以当天出院的安排。出院1个月后，患者来我门诊复查，相关检查结果未发现明显异常，整体治疗效果较好。
四、注意事项
我很开心看到患者经治疗后取得较好的治疗效果，但是该疾病容易恶化，应重视日常护理。患者应注意休息，不要太过劳累，术后三个月避免高强度的运动，如深蹲、开合跳、高抬腿等，可通过打太极拳、练习八段锦等运动来提高身体免疫力。同时患者要注意保持良好的心态，可通过看书、绘画、听音乐等方式来转移注意力，注意定期复查。此外，患者应保持合理的饮食结构，保证饮食营养均衡摄入，避免烟酒和辛辣、油腻的食物，如辣椒、肥肉等，有利于控制体重。
五、个人感悟
子宫内膜癌是女性生殖道主要恶性肿瘤之一，易发生于50岁以上的女性，因为围绝经期女性容易出现月经失调的情况。该患者发现自己出现阴道不规则流血后，及时前来我院就诊，通过手术进行治疗后，治疗效果好，预后佳，让我感到十分欣慰。同时提醒处于围绝经期的女性，如果出现不规则阴道出血，要加以重视，应尽早就医并对症治疗。