患上牙龈癌不要慌张，手术结合放射治疗可控制病情

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年62岁，半年前左侧牙龈后面出现一个蚕豆大小肿块，伴疼痛、张口受限的症状。通过体格检查、CT、冰冻检查、病理检查，确诊为牙龈癌，通过肿瘤扩大切除术切除病灶，淋巴结清扫术降低复发和转移风险，然后辅以放射治疗。患者的病症最终得到控制，恢复正常生活。

【基本信息】性别：男，年龄：62岁

【疾病类型】牙龈癌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/8/2

【治疗方案】肿瘤扩大切除术+淋巴结清扫术+放射治疗

【治疗周期】住院治疗3个月，终身门诊随访

【治疗效果】患者的病症最终得到控制，恢复正常生活

一、初次面诊
今日下午刚和同事做完交接班，刚坐定准备看一下病历资料，一位稍上年纪的患者在一位年轻男性家属的搀扶下来到了面诊室，患者的状态明显不是很好。待到患者坐下之后，家属率先开口道：“医生你好，这是我父亲，今年62岁，此前身体一直比较好，但是半年前左侧牙龈后面出现一个蚕豆大小肿块，同时出现了疼痛、张口受限的症状。只是起初症状不严重，所以没有特别的放在心上，只是偶尔吃一点止痛药（具体不详）进行治疗，但是症状一直存在，而且近期出现加重的趋势，所以我才带他来院就诊，医生你一定要帮帮我们。”
我知道患者的现有症状之后，立即为其安排了体格检查，结果显示T：36.7℃，P：76次/分，R：26次/分，BP：109/77mmHg，神志清，精神较差，主动体位，查体合作，张口困难，左侧牙龈后面可见一肿物，大小约2×1cm，无溃疡，触痛、压痛明显。为了进一步确诊病症，于是与他们商量之后安排了CT检查，结果显示左侧磨牙后区见2*1.2cm大小的软组织结节影，边界欠清晰，增强后强化部明显，未见明确异常强化肿块影，初步诊断为牙龈肿瘤，不排除恶性风险。于是建议患者住院进行手术治疗，得到了患者及其家属的一致认同。

二、治疗经过
患者于当日办理了入院手续，然后我和患者及其家属讨论了手术明细，首先是通过肿瘤切除术切除局部肿瘤，术中进行冰冻检查。如果存在恶变情况，则进行扩大切除，同时进行淋巴结清扫术，切除局部淋巴组织，进而降低复发和转移风险，术后再进行病理检查。如果有需要，再进行放射治疗，进而有效抑制癌细胞，防止病症复发。该方案得到了患者及其家属的认同，同时家属表示相信我们的专业性，而且希望能够尽快进行治疗。
方案基本确定之后，我为患者安排了术前检查，结果显示患者符合手术标准，于是便在次日为患者进行了手术。我们先是为患者进行了全身麻醉，术中剥除部分组织进行冰冻检查，结果显示牙龈癌。于是紧急和家属商量，实行既定治疗方案，最终通过肿瘤扩大切除术切除病灶，同时通过淋巴结清扫术切除了局部淋巴组织。手术比较顺利，拟于术后基本恢复后进行放射治疗。
三、治疗效果
患者手术十分成功，而且术后没有出现创口感染出血的情况，家属也严格按照我的医嘱进行护理，注意治疗3周之后，患者的精神状态、饮食等基本恢复正常，进而开始进行化疗。患者的住院化疗2个多月后，患者的病症得到了控制，而且患者的各项体征也比较良好，达到了出院的标准，于是和患者家属商量之后，准予患者出院回家静养。
四、注意事项
看到患者能够成功出院，我很欣慰，但是也担心病症复发，所以我反复叮嘱患者及其家属，日常应该注意以下事项：
1.患者日常应该注意饮食，避免吃过烫、过辣、过刺激的食物，可以多吃小米粥、南瓜粥等营养丰富且清淡的食物，有助于机体恢复。
2.患者日常应该保持良好的作息习惯，避免熬夜，可以适当进行散步、打太极等有氧运动，有助于增强体质。
3.家属应该注意观察患者的情况，并定期带其来院就诊复查；如果出现临时突发情况，及时带患者来院就诊。
五、个人感悟
牙龈癌的典型症状便是局部疼痛、张口受限，部分患者可能会出现牙齿松动、移位等不适症状。该患者的症状也是比较典型，但是患者拖延了半年之久才来院就诊，这是不可取的，好在患者的病症通过合理治疗之后得到了控制，这才让我松了一口气。在这里也希望广大患者出现不良症状之后，能够及时前往医院就诊，不要拖延，以免症状加重。