患有外阴癌不可怕，手术治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名45岁的女性患者，3个月前外阴出现肿物，蚕豆大小，颜色呈白色，伴有瘙痒。近3天来，外阴肿物又痒又疼，愈发严重。结合症状和检查结果，诊断为外阴癌。安排患者采用广泛全宫加全阴道切除术+根治性淋巴结清扫术进行治疗，术后服用头孢克肟颗粒和转移因子口服溶液。经治疗，患者一般情况良好。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】外阴癌

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2021/9/7

【治疗方案】手术治疗（外阴癌根治性切除术+腹股沟淋巴结清扫术）+药物治疗（头孢克肟颗粒+转移因子口服溶液）

【治疗周期】住院治疗15天，定期门诊随访

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
患者女，45岁，是一名办公室文员，既往月经规律，周期23-28天，经期3-5天，月经量适中，偶有痛经。3个月前外阴出现肿物，蚕豆大小，颜色呈白色，起初瘙痒，晚上最为明显，因难以忍受就不停用手搔抓，久而久之导致肿物破溃，伴钻心疼痛。因涉及隐私部位，一直没有给家人说明，近3天来，外阴肿物又痒又疼，愈发严重，忍不住和家人说明，在家人的陪伴下来到我院就诊。
了解患者的情况后，我对患者进行查体，外阴发育正常，已婚已产式，于阴阜部可见一约3*2cm质硬肿块，肿物较前稍增大，边界不清，表面破溃，呈菜花样。我安排患者做了妇科彩超及HPV检查，妇科彩超提示子宫形态正常，宫体切面内径3.7x3.4x3.9cm，内膜居中，厚0.2cm，内可见避孕环强回声，肌壁回声均匀，未见局限性肿块回声，宫颈切面内径2.7×2.2cm，内未见异常回声，子宫肌壁未见异常血流信号。HPV检查提示患者感染HPV16。由于高危型人乳头瘤病毒不但容易诱发宫颈癌，还容易诱发外阴癌，综合检查结果及临床表现，高度怀疑患者患有外阴癌，但暂时无法确诊，我建议患者先入院治疗，患者及其家属表示同意。

二、治疗经过
患者入院后，我和患者沟通后得知患者患有外阴炎多年，但因工作性质需要长期坐立，一直没有进行规范的治疗，同时患者否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。考虑到外阴肿块不排除有恶性病变的可能，于是我对患者进行活检，结果提示外阴肿块为角化型鳞状细胞癌。其他尿常规、胸部CT、盆腔MRI都未见异常。
我如实将检查结果告知患者，患者一听情绪就激动起来，“医生，我真的患有癌症吗？我该怎么办？”我轻声安慰道，“你先别着急，从当前的检查情况来看，病情不算严重，通过手术治疗能够取得较好的效果。”患者听后，情绪逐渐恢复平静，并连忙询问我应该如何治疗。
考虑到患者目前没有生育需求，我提出外阴癌根治性切除术+腹股沟淋巴结清扫术的治疗方案，并告诉患者手术中存在的风险，患者和家属再三沟通后，同意了我的治疗方案。术前我为患者安排了血常规、凝血四项、肝功能、肾功能、心电图等检查，检查结果没有不能进行手术的异常情况，随后为患者安排了手术。
手术后将切除的病灶送往病理科进行检查，结果为外阴鳞状细胞癌，角化型，溃疡型，肿物面积3*2cm，浸达肌层，周围伴低级别鳞状上皮内病变，左右腹股沟淋巴结未见转移癌。由于手术十分的顺利，较为完整的切除病灶，患者当前情况暂时不需要进行术后辅助治疗，所以并未予以化疗和放疗，仅给予头孢克肟颗粒和转移因子口服溶液，能够起到抗感染、调节免疫力的作用。
三、治疗效果
患者进行手术后恢复情况较好，很快就下地活动，服用药物后也没有出现较为明显的不良反应。进行手术后的第7天，我给她进行了查体，一般情况良好，她自觉外阴肿物又痒又疼的症状与住院前相比有明显改善。我还为她检查了伤口，伤口清洁、干燥，愈合良好。住院治疗15天，患者自述饮食、排便正常，想要回家休养，我予以当天出院的安排，并叮嘱患者定期门诊随访。患者按时前来复查，相关检查未发现明显异常，整体治疗效果较好。
四、注意事项
我很开心看到患者经治疗后取得较好的治疗效果，但是该疾病容易恶化，应重视以下注意事项：
1.患者应尽量减少外界的刺激和干扰，保证足够的休息和睡眠，适当下床活动，尽量避免剧烈的运动。
2.患者要养成良好的卫生习惯，内裤和卫生用品保持干净、舒适，注意勤洗澡，勤换洗内衣裤。同时患者应保持营养丰富、均衡，增加新鲜水果的摄入。
3.患者应注意外阴部的各种不适，如瘙痒、疼痛，不要随意挠抓。平时可以适当进行体育活动，如慢跑、打太极拳等，有助于增强体质。
五、个人感悟
外阴癌是起源于外阴部皮肤、黏膜及其附属器官和前庭大腺的恶性肿瘤。通过对该患者的治疗，我有一些感悟，治疗外阴癌时虽然有较多的治疗方案，但是方案的落脚点主要是依据患者的病情。例如该患者到我院就诊时，病情不算严重，通过手术进行治疗，较为完整地切除病变组织，其余部位未见转移癌，所以无需术后辅助治疗。术后患者的生活质量得到明显提高，让我感到十分的开心。同时提醒广大女性，身体出现不适症状后，需要及时就医检查并治疗。