早发现早治疗，手术联合化疗帮助三阴性乳腺癌患者

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名38岁的女性，半个月前涂抹身体乳时无意中摸到右侧乳房内有一个肿块，不痛不痒。完善查体、超声检查、钼靶检查和穿刺活检术，明确诊断为三阴性乳腺癌。然后采用乳房全切除术进行治疗，并辅以化疗和奥美拉唑肠溶胶囊。经治疗，患者一般情况良好。

【基本信息】性别：女，年龄：38岁

【疾病类型】三阴性乳腺癌

【就诊医院】西京医院

【就诊时间】2021/10/21

【治疗方案】手术治疗（穿刺活检术+乳房全切除术）+化疗（注射用盐酸表柔比星+注射用异环磷酰胺+多西他赛注射液）+奥美拉唑肠溶胶囊

【治疗周期】住院治疗1个月，3个月后复查

【治疗效果】整体治疗效果较好，基本恢复正常生活

一、初次面诊
天空中下着蒙蒙细雨，路上行人撑着伞快步行走。我刚到诊室坐下，就进来一位神情焦虑的女性，一坐下，就焦急地跟我说：“医生，我今年38岁了，半个月前涂抹身体乳时无意中摸到右侧乳房内有一个肿块，大概有一枚硬币大小，不痛不痒的。本来我没太当回事，但是这个肿块一直没有消失，老公也一直劝我到医院检查一下，今天刚好有空，就来医院看看。”听完，我警觉起来，并对患者进行查体。
查体发现双乳皮肤未见红肿、破溃，无乳头溢液、溢血，右侧乳腺12点钟距乳头2cm处可触及一肿物，大小约4cm*3cm*2cm，边界欠清，质地韧，移动度一般，无触痛。双侧腋窝、右乳未触及明显异常，其余查体未见明显异常。为了进一步了解右乳肿块的情况，我给患者安排了超声检查和乳腺钼靶，超声检查提示右侧乳腺腺体回声不均匀，双侧腋窝未见明显肿大淋巴结；乳腺钼靶提示右侧乳腺实性病变（BI-RADS4A类），右乳12点钟方向见一团块影，形态欠规则，其内多发细小钙化灶。综合查体、超声检查和钼靶检查结果，高度怀疑三阴性乳腺癌，但暂时无法确诊，我建议患者先入院治疗，患者及其家属同意了我的建议。
二、治疗经过
患者入院后我和患者沟通后得知，患者没有高血压、糖尿病、心脏病等疾病病史，也没有食物、药物过敏史。虽然患者右乳肿块的性质没有明确，但是考虑到肿块的面积较大，可以进行穿刺活检术，术后可以根据病灶的性质决定下一步的治疗方案，患者及其家属听了我的分析后同意了这个治疗方案。病理结果为乳腺浸润性癌，并且免疫组化结果为浸润性癌呈ER（-），PR（约3%弱中+），Her-2（1+），Ki-67（约60%+），CK5/6（部分+），E-cad（+），AR（约1%弱+），P63（-），Calponin（-），患者最终诊断为三阴性乳腺癌。

考虑到三阴性乳腺癌是乳腺癌中病情较为复杂的一类，我提出乳房全切除术联合化疗的治疗方案，患者表示同意。在术前我为患者安排了血常规、凝血四项、肝功能、肾功能、心电图等检查，检查结果没有不能进行手术的异常情况，随后为患者安排了手术。手术比较顺利，较为完整地切除病灶。术后我为患者选择了AC-T的化疗方案，即注射用盐酸表柔比星、注射用异环磷酰胺和多西他赛注射液。化疗期间，针对患者出现的恶心、呕吐、食欲下降等不适症状，还给予了奥美拉唑肠溶胶囊，起到抑酸护胃的效果。
三、治疗效果
患者术后化疗情况恢复良好，化疗期间，进行评估未见异常。患者住院1个月后要求出院，我为患者安排了肝功能、超声检查和心电图，未见异常，于是安排患者出院，并且叮嘱患者3个月后来复查。患者3个月后来复查时，我观察到患者的精神状态较好，体型变化不大，复查超声检查，暂未发现新病灶。我告诉患者病情恢复得不错，并且叮嘱患者要定期复查，出现不适时也要及时就诊，以免病情复发。
四、注意事项
患者复查结束后我担心患者因为病情好转就忽略病情，导致身体不适，甚至病情复发，所以叮嘱了患者以下注意事项：
1.患者自身应树立良好的心态，良好、健康的心态在一定程度上可以提高人体的免疫力，对疾病的恢复有一定积极的作用。
2.注意饮食，以清淡为主要原则，不要吃有霉变情况的食物，应该减少脂肪类食物的摄入，禁烟禁酒。
3.适当运动，可以散步、打太极、慢跑等，有助于提高免疫力，同时保持患侧皮肤清洁，不要穿紧身衣，衣着保持宽松。
五、个人感悟
三阴性乳腺癌是乳腺癌中常见的一种病理类型，预后较差。这个案例的患者虽然不幸确诊为乳腺癌，并且还是三阴性乳腺癌，但好在发现及时，通过手术联合化疗进行治疗，降低了复发、转移的可能，从而取得较好的治疗效果，让我感到十分开心。同时在此提醒广大患者，需要及时采取有效治疗来帮助控制病情发展，以免出现疾病进一步恶化的情况。