外阴癌与人乳头瘤病毒感染的相关性，不容忽视

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名 53岁的女性患者，1个月前外阴出现肿块，蚕豆大小，颜色呈白色，触之疼痛。1周 前病情加重，按压肿块时有疼痛的症状，颜色呈灰色。结合症状和检查结果，诊断 为外阴癌。安排患者采用外阴癌根治性切除术+腹股沟淋巴结清扫术进行治疗，术 后服用青霉素V钾颗粒和转移因子口服溶液。经治疗，患者一般情况良好。

【基本信息】性别：女，年龄：53岁

【疾病类型】外阴癌

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2021/6/7

【治疗方案】手术治疗（外阴癌根治性切除 术+腹股沟淋巴结清扫术）+药物治疗（青霉素V钾颗粒+转移因子口服溶 液）

【治疗周期】住院治疗15天，定期门诊随访

【治疗效果】患者 一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
患者女，53岁，是一名退休人员，绝经1年多，绝经后无阴道流血及流液，既往月经规律，周期30天，经期3-5天，月经量少，偶有痛经。1个月前外阴出现肿块，蚕豆大小，颜色呈白色，触之疼痛，自行用抗炎药治疗有好转。约1周前病情加重，按压肿块时有疼痛的症状，颜色呈灰色，患者担心病情比较严重，于是来我院就诊。
了解患者的情况后，我对患者进行查体，外阴发育正常，已婚已产式，于阴阜部可见一约2*2cm质硬肿块，边界不清，可见溃疡，大小阴唇无异常，尿道口清晰，阴道通畅，无赘生物，阴道壁无增厚，宫颈萎缩，表面光滑。我安排患者做了妇科彩超及HPV检查，妇科彩超提示子宫前位，大小正常，肌层回声均匀，内膜厚约0.5cm，双侧附件区未见异常。HPV检查提示患者感染HPV16。由于高危型人乳头瘤病毒不但容易诱发宫颈癌，还容易诱发外阴癌，综合检查结果及临床表现，高度怀疑患者患有外阴癌，但暂时无法确诊，我建议患者先入院治疗，患者及其家属表示同意。
二、治疗经过
患者入院后，我和患者沟通后得知患者患有外阴炎多年，但因为症状不明显一直没有进行规范的治疗，没有高血压、糖尿病、心脏病等病史。考虑到外阴肿块不排除有恶性病变的可能，于是，我对患者进行活检，结果提示外阴肿块为角化型鳞状细胞癌。其他尿常规、心电图、胸部CT、盆腔MRI都未见异常。
我如实将检查结果告知患者，患者一听情绪就激动起来，“医生，我真的患有癌症吗？我该怎么办？我还想抱孙子呢！”我轻声安慰道，“您先别着急，从当前的检查情况来看，病情不算严重，通过手术治疗能够取得较好的效果。”患者听后，情绪逐渐恢复平静，并连忙询问我应该如何治疗。
考虑到患者目前没有生育需求，我提出外阴癌根治性切除术+腹股沟淋巴结清扫术的治疗方案，并告诉患者手术中存在的风险，患者和家属再三沟通后，同意了我的治疗方案。术前我为患者安排了血常规、凝血四项、肝功能、肾功能、电解质等检查，检查结果没有不能进行手术的异常情况，随后为患者安排了手术。
手术后将切除的病灶送往病理科进行检查，结果为外阴鳞状细胞癌，角化型，溃疡型，肿物面积2*2cm，浸达肌层，周围伴低级别鳞状上皮内病变，未见神经脉管侵犯，四周切缘及底切缘未见癌，左右腹股沟淋巴结未见转移癌。由于手术十分的顺利，较为完整的切除病灶，患者当前情况暂时不需要进行术后辅助治疗，所以并未予以化疗，仅给予青霉素V钾颗粒和转移因子口服溶液，能够起到抗感染、调节免疫力的作用。

三、治疗效果
患者进行手术后恢复情况较好，很快就下地活动。进行手术后的第7天，我给她进行了查体，无异常情况，她自觉一般情况良好，没有不适症状，我还为她检查了伤口，伤口清洁、干燥，愈合良好。住院治疗15天，患者自述饮食、排便正常，想要回家休养，我予以当天出院的安排，并叮嘱患者定期门诊随访。患者按时前来复查，相关检查未发现癌细胞转移的现象，整体治疗效果较好。
四、注意事项
我很开心看到患者经治疗后取得较好的治疗效果，但是该疾病容易恶化，应重视以下注意事项：
1.患者应尽量减少外界的刺激和干扰，保证足够的休息和睡眠，避免熬夜，可适当下床活动，尽量避免剧烈的运动。
2.患者要注意保持良好的心态，按时前往医院复查，并且应养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。
3.患者应多吃新鲜的蔬菜和水果，如芹菜、白菜、草莓、葡萄等，忌食烤、熏、油炸、腌制等食品，如烧烤、熏肉、炸串、咸菜等，这些食物不利于患者的恢复。
五、个人感悟
外阴癌属于一种恶性肿瘤，可能与人乳头瘤病毒感染、外阴硬化性苔藓等性传播疾病、外阴非肿瘤性上皮病变有关。虽然该患者发现自己出现蚕豆大小、呈白色的肿块，没有及时进行系统的治疗，但是来我院就诊时，依从性较好，通过规范手术治疗，治疗效果好，预后佳，让我感到十分欣慰。同时提醒广大女性朋友，如果外阴出现异常情况，要加以重视，应尽早就医并对症治疗。