患有脑血管瘤，规范手术是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名52岁的女性患者，近3个月以来经常出现一侧头痛，1个多月前，头痛的情况加重，还出现头晕、头部昏沉的感觉。结合症状和检查结果，诊断为脑血管瘤。安排患者进行颅内动脉瘤球囊栓塞术，术后服用硝苯地平片、奥拉西坦注射液和阿司匹林肠溶片。经治疗患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：女，年龄：52岁

【疾病类型】脑血管瘤

【就诊医院】武汉大学医学院中南医院

【就诊时间】2020/5/20

【治疗方案】颅内动脉瘤球囊栓塞术+硝苯地平片+奥拉西坦注射液+阿司匹林肠溶片

【治疗周期】住院治疗12天，1个月后复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
患者女，52岁，是一名教师，平时工作非常忙，经常熬夜加班，饮食不规律。她近3个月以来经常出现一侧头痛，间断用药。但是近1个月以来，头痛的情况加重，还出现头晕、头部昏沉的感觉，伴双侧耳鸣、下肢乏力、走路踩棉花感，用药后效果不明显。患者想着自己现在的年纪也比较大了，担心病情比较严重，于是来我院就诊。
初步了解患者的情况后，我安排患者做了颅脑MRI检查及磁共振血管造影，以了解头部情况。检查结果提示左侧大脑中动脉M1、M2段转折处动脉瘤、前交通动脉微小动脉瘤；双侧中、后动脉硬化，双侧大脑中动脉M1段及双侧大脑后动脉多发结节性狭窄；右侧椎动脉颅内段纤细；左侧椎动脉及基底动脉局部狭窄。结合患者的实际症状、病史以及检查结果，初步考虑患者患有脑血管瘤。

二、治疗经过
患者入院后，我和患者沟通后得知患者患有2级高血压3年，中间一直在吃硝苯地平片控制血压，但因为工作繁忙一直没有进行规范的治疗，没有高脂血症、糖尿病、心脏病等病史，也没有药物、食物过敏史。
考虑到患者当前的情况比较严重，如果病情进一步发展可能会危及生命，所以考虑全麻下进行颅内动脉瘤球囊栓塞术。我如实将检查结果告知患者及其家属后，提出了我的治疗方案和手术中可能存在的风险，患者和家属再三商量后，同意了我的治疗方案。
术前我为患者安排了血常规、凝血四项、肝功能、肾功能、心电图等检查，检查结果没有不能进行手术的异常情况，随后为患者安排了手术。术中可见患者双侧颈总动脉、双侧椎动脉起始部发出位置正常，起始部管腔未见狭窄存在；左侧颈内动脉前大脑中动脉远端分叉处可见一血管瘤型凸起，大小约3.1mm×5.2mm。手术比较顺利，术后给予患者硝苯地平片来稳定血压，还给予奥拉西坦注射液和阿司匹林肠溶片，能够起到营养脑细胞、抗血小板聚集的作用。
三、治疗效果
经过积极的治疗，患者言语流利，构音清，反应基本正常，对答切题，头痛、耳鸣、乏力等现象基本消失，高级智能检查基本正常。术后未出现头晕、行走不稳等不适症状症，用药后也未出现药物不良反应。住院治疗第12天，患者自述一般情况良好，颅脑MRI检查未发现明显异常，予以患者当天出院的安排。出院1个月后，患者前来复查，自述饮食、睡眠、排便正常，整体治疗效果较好。
四、注意事项
我很开心看到患者经治疗后取得较好的治疗效果，但是该疾病容易复发，应重视日常护理。生活上、工作上感到压力大或情绪紧张时，患者要学会自我调节，因为情绪直接影响饮食的消化和吸收，所以日常生活上需要注意做好情绪调节，还应该保证足够的睡眠时间，避免太过于劳累，过于用脑。同时患者要做到饮食的多样化，尽量选择清淡、易消化、有营养的食物，多进食芹菜、菠菜、苹果、草莓等富含纤维素的食物，并且保证蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。
五、个人感悟
脑动脉出现局限性异常扩大的一种颅内动脉瘤称之为脑血管瘤，起病比较隐匿。例如该患者发现不适症状时，未能及时就医，但是患者在病情加重后前来我院就诊时，积极配合我进行手术治疗，治疗效果好，预后佳，让我感到十分欣慰。同时提醒经常抽烟或是血压较高的患者，如果出现头痛、耳鸣、乏力等症状，要加以重视，尽早就医并对症治疗。